Внутрішньочерепна гіпертензія – це підвищення внутрішньочерепного тиску, яке може бути спричинене травмою голови або інсультом. Підвищення тиску зазвичай спостерігається при порушенні відтоку спинномозкової рідини (ліквору). Причиною внутрішньочерепної гіпертензії також може бути пухлина, крововилив або інфекція. Крім того, поширена доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія – коли тиск ліквору постійно підвищений, але не настільки, щоб спровокувати різке погіршення стану хворого.
Причини
Найчастішим видом доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії є ожиріння у жінок 30-50 років. Ця демографічна група хворіє на цю хворобу в 12 разів частіше, ніж решта населення.
Хвороба може вразити будь-яку людину у будь-якому віці, включаючи чоловіків. Відомі причини:
- ендокринні патології;
- системні захворювання сполучної тканини;
- інфекційні ураження оболонок мозку;
- перенесені у минулому травми голови;
- ожиріння;
- тромбоз венозних синусів твердої мозкової оболонки;
- хронічна хвороба нирок;
- отруєння важкими металами;
- прийом антибіотиків, глюкокортикоїдів.
Якщо для чогось можна знайти причину, це вважається вторинним. Якщо фактор є загадкою для лікаря, такий стан є вродженим та називається ідіопатичним.
Симптоми
Головний біль є найчастішим симптомом. Це може бути пульсуючий біль і деякі люди можуть відчувати біль без чіткої локалізації або в оці.
Інші симптоми:
- у 58% хворих з’являється шум у вухах, що нагадує свист;
- у кожного третього пацієнта порушена координація бічних рухів очей через пошкодження нервів, що відводять;
- нудота спостерігається у 20% пацієнтів;
- Запаморочення виникає у 25% хворих.
Коли зберігається високий тиск спинномозкової рідини, око змінюється дно і виглядає застійним. Особливо часто це стає у хворих на геморагічний тромбоз венозних синусів, які страждають на внутрішньочерепну гіпертензію. Близько половини їх закінчуються крововиливами на очному дні. Вони також спостерігаються у 20% випадків у людей з ендокринними проблемами. Протягом 2-3 років може спостерігатись зниження вашого зору, а також звуження того, що ви можете бачити у будь-який момент.
Діагностика
При підозрі на внутрішньочерепну гіпертензію можуть бути використані такі методи:
- офтальмологічне обстеження, включаючи оцінку стану очного дна;
- МРТ головного мозку;
- пункція спинномозкової рідини (ЦСЖ) – за наявності ознак підвищення внутрішньочерепного тиску за результатами МРТ.
Інструментальні дослідження, такі як МРТ чи УЗД, можуть допомогти виявити внутрішньочерепну гіпертензію. Проте остаточний діагноз може підтвердити лише комп’ютерна томографія. Середній артеріальний тиск вищий за нормальні значення, зазвичай 200-400 мм вод. ст., а третина хворих більше 400 мм вод. ст., у тому числі у 10% хворих тиск сягає 500 мм вод. Мистецтво. і більше
Лікування
Важливо знайти причину лікворної гіпертензії, щоб по можливості її усунути. Іноді це неможливо, тому лікарська терапія лише знижує навантаження на мозок.
Основні препарати при лікворній гіпертензії:
- антибіотики – у разі інфекційного ураження мозку;
- глюкокортикоїди;
- діуретики;
- якщо у крові проблеми зі згортанням, ліки можуть покращити її «реологію» (властивості) та впливати на вени.
Пацієнтам із порушенням зору слід провести операцію, якщо їхній стан погіршується і жодні інші методи лікування не є ефективними.
Метою цієї операції є обхід внутрішньооболонкового простору, що потім призводить до сталого зниження тиску ЦСР. Це найбільш поширене втручання відбувається під час спинномозкової пункції і відоме як «люмбоперитонеальне шунтування». Катетер вводиться трохи нижче від нижнього відділу хребта. Потім рідина може бути злита через нього, а тиск усередині порожнини мозку підтримується нормальному рівні.
