Ряд методов лечения может облегчить боль, вызванную невралгией тройничного нерва.
Выявление триггеров и их предотвращение также могут помочь
Большинству людей с невралгией тройничного нерва прописывают лекарства, помогающие контролировать боль, хотя хирургическое вмешательство может быть рассмотрено на более длительный срок в тех случаях, когда лекарства неэффективны или вызывают слишком много побочных эффектов.
Избегайте триггеров
Болезненные приступы невралгии тройничного нерва иногда могут быть вызваны или усугублены определенными триггерами, поэтому, по возможности, можно избежать этих триггеров.
Например, если ваша боль вызвана ветром, в ветреную погоду может помочь носить шарф, обернутый вокруг лица. Прозрачный куполообразный зонт также может защитить ваше лицо от непогоды.
Если ваша боль вызвана сквозняком в комнате, избегайте сидеть рядом с открытыми окнами или источником кондиционирования воздуха.
Избегайте горячей, острой или холодной пищи или напитков, если вам кажется, что они вызывают у вас боль. Использование соломинки для питья теплых или холодных напитков также может помочь предотвратить попадание жидкости на болезненные участки рта.
Важно есть питательную пищу, поэтому подумайте о том, чтобы есть мягкую пищу или разбавлять ее, если у вас возникают трудности с жеванием.
Некоторые продукты, по-видимому, вызывают приступы у некоторых людей, поэтому вам следует избегать таких продуктов, как кофеин, цитрусовые и бананы.
Лекарственное средство
Поскольку болеутоляющие средства, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва, вам обычно назначают противосудорожные препараты, которые используются для лечения эпилепсии, чтобы контролировать боль.
Противосудорожные препараты изначально не были предназначены для лечения боли, но они могут помочь облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и уменьшая их способность посылать болевые сигналы.
Их нужно принимать регулярно, а не только тогда, когда случаются болевые приступы, но вы можете прекратить их прием, если приступы боли прекратятся и у вас наступит ремиссия.
Если врач общей практики или специалист не скажет вам принимать лекарство по-другому, важно постепенно увеличивать дозировку. Если боль переходит в ремиссию, можно постепенно снижать дозировку в течение нескольких недель. Принятие слишком большого количества препарата или слишком быстрое прекращение приема лекарства могут вызвать серьезные проблемы.
В начале врач общей практики, вероятно, назначит тип противосудорожного средства под названием карбамазепин, хотя имеется ряд альтернативных противосудорожных средств, если они неэффективны или не подходят.
Карбамазепин
Противосудорожный препарат карбамазепин в настоящее время является единственным лекарством, лицензированным для лечения невралгии тройничного нерва в Великобритании. Сначала он может быть очень эффективным, но со временем может стать менее эффективным.
Обычно вам нужно принимать карбамазепин в низкой дозе один или два раза в день с постепенным увеличением дозы до 4 раз в день, пока она не обеспечит удовлетворительное облегчение боли.
Карбамазепин часто вызывает побочные эффекты, что может затруднить его прием у некоторых людей.
Это включает:
- усталость и сонливость
- головокружение (дурнота)
- трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью
- путаница
- ощущение неустойчивости на ногах
- чувствовать и быть больным
- двойное зрение
- снижение количества лейкоцитов, борющихся с инфекцией (лейкопения)
- аллергические кожные реакции, такие как крапивница (крапивница)
Вам следует поговорить с врачом общей практики, если вы испытываете какие-либо стойкие или неприятные побочные эффекты при приеме карбамазепина, особенно аллергические кожные реакции, поскольку они могут быть опасными.
Карбамазепин также был связан с рядом менее распространенных, но более серьезных побочных эффектов, включая мысли о членовредительстве или самоубийстве.
Немедленно сообщайте о любых суицидальных намерениях врачу общей практики. Если это невозможно, позвоните в NHS 111.
Другие лекарства
Карбамазепин может со временем перестать действовать. В этом случае или если вы испытываете значительные побочные эффекты при приеме, вас следует направить к специалисту для рассмотрения альтернативных лекарств или процедур.
Существует ряд специалистов, к которым вас могут направить для дальнейшего лечения, включая неврологов, специализирующихся на головных болях, нейрохирургов и специалистов по обезболиванию.
Помимо карбамазепина, для лечения невралгии тройничного нерва использовался ряд других лекарств, в том числе:
- окскарбазепин
- ламотриджин
- габапентин
- прегабалин
- баклофен
Ни одно из этих лекарств не лицензировано специально для лечения невралгии тройничного нерва, а это означает, что они не подвергались строгим клиническим испытаниям, чтобы определить, эффективны ли они и безопасны для лечения этого состояния.
Тем не менее, многие специалисты прописывают нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.
Если ваш специалист прописывает вам нелицензированное лекарство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен сообщить вам, что оно не лицензировано, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.
С побочными эффектами, связанными с большинством этих лекарств, поначалу может быть довольно трудно справиться.
Не все испытывают побочные эффекты, но если вы это сделаете, постарайтесь продолжать, поскольку они часто уменьшаются со временем или, по крайней мере, до следующего увеличения дозы.
Поговорите с врачом общей практики, если вы находите побочные эффекты очень неприятными.
Хирургия и процедуры
Если лекарства не контролируют должным образом ваши симптомы или вызывают постоянно неприятные побочные эффекты, вас могут направить к специалисту для обсуждения различных хирургических и нехирургических вариантов, доступных вам.
Для лечения невралгии тройничного нерва используется ряд процедур, поэтому перед принятием решения обсудите потенциальные преимущества и риски каждой из них со своим специалистом.
Нет никакой гарантии, что любая из этих процедур сработает для вас. Однако, если процедура прошла успешно, вам больше не нужно будет принимать обезболивающие, если только боль не вернется.
Если одна процедура не работает, вы можете попробовать другую процедуру или продолжать принимать лекарства в течение короткого времени или постоянно.
Некоторые из процедур, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва, описаны ниже.
Чрескожные процедуры
Существует ряд процедур, которые могут облегчить боль при невралгии тройничного нерва, по крайней мере временно, путем введения иглы или тонкой трубки через щеку в тройничный нерв внутри черепа.
Они известны как чрескожные процедуры. Делается рентген головы и шеи, чтобы помочь направить иглу или трубку в нужное место, когда вы находитесь под сильным седативным действием лекарств или под общей анестезией, когда вы без сознания.
Чрескожные процедуры для лечения невралгии тройничного нерва включают:
- инъекции глицерина — когда лекарство, называемое глицерином, вводится вокруг гассерова ганглия, где соединяются 3 основные ветви тройничного нерва.
- радиочастотное влияние — когда игла используется для воздействия тепла непосредственно на гассеров ганглий
- баллонная компрессия — когда крошечный баллон проводится по тонкой трубке, вставленной через щеку.
Затем баллон надувают вокруг гассерова узла, чтобы сдавить его; затем баллон удаляется
Эти процедуры работают путем преднамеренного повреждения тройничного нерва, что, как считается, нарушает передачу болевых сигналов по нему. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день.
В целом, эти процедуры одинаково эффективны для облегчения боли при невралгии тройничного нерва, хотя каждая из них может иметь осложнения. Они варьируются в зависимости от процедуры и человека.
Облегчение боли обычно длится всего несколько лет или, в некоторых случаях, несколько месяцев. Иногда эти процедуры вообще не работают.
Основным побочным эффектом этих процедур является онемение части или всей одной стороны лица, которое может варьироваться от сильного онемения до просто покалывания.
Ощущение, которое может быть постоянным, часто похоже на ощущение, которое вы испытываете после инъекции у стоматолога. У вас также может развиться сочетание онемения и постоянной боли, называемое анестезией долороза, которая практически не поддается лечению, однако это случается очень редко.
Эти процедуры также сопряжены с риском других краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов и осложнений, включая кровотечение, синяки на лице, проблемы со зрением и нарушение слуха на пораженной стороне. Очень редко может вызвать инсульт.
Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия — относительно новый метод лечения, в котором используется концентрированный луч радиации, преднамеренно повреждающий тройничный нерв в месте его входа в ствол мозга.
Стереотаксическая радиохирургия не требует общей анестезии и не делает надрезов на щеке.
Металлический каркас прикрепляется к вашей голове с помощью 4 штифтов, вставленных вокруг кожи головы — местная анестезия используется для обезболивания областей, в которые они вставлены.
Ваша голова, включая рамку, удерживается в большой машине в течение 1-2 часов, пока проводится облучение. Затем рамка и штифты снимаются, и после короткого отдыха вы можете идти домой.
Чтобы заметить какие-либо изменения после стереотаксической радиохирургии, может потребоваться несколько недель, а иногда и много месяцев, но у некоторых людей она может облегчить боль на несколько месяцев или лет.
Онемение лица и покалывание в лице являются наиболее распространенными осложнениями, связанными со стереотаксической радиохирургией. Эти побочные эффекты могут быть постоянными и, в некоторых случаях, очень неприятными.
Микроваскулярная декомпрессия
Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция, которая может помочь облегчить боль при невралгии тройничного нерва без преднамеренного повреждения тройничного нерва.
Процедура снимает давление, оказываемое на тройничный нерв кровеносными сосудами, которые соприкасаются с нервом или огибают его.
MVD — это серьезная процедура, которая включает вскрытие черепа и проводится нейрохирургом под общим наркозом.
Хирург делает надрез на коже головы за ухом и удаляет небольшой кусочек кости черепа. Затем они отделяют кровеносный сосуд (сосуды) от тройничного нерва с помощью искусственной прокладки или перевязи, изготовленной из прилегающей ткани.
Многие люди считают, что эта операция эффективна для облегчения или полного прекращения болей в животе.
Он обеспечивает наиболее продолжительное облегчение, при этом некоторые исследования показывают, что боль возвращается примерно в 3 из 10 случаев в течение 10–20 лет после операции.
В настоящее время МВД является наиболее близким из возможных способов лечения невралгии тройничного нерва. Тем не менее, это инвазивная процедура, которая сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как онемение лица, потеря слуха, инсульт и даже смерть примерно в 1 из каждых 200 случаев.
Источник: https://www.nhs.uk/conditions/trigeminal-neuralgia/treatment/
