Ряд методів лікування може запропонувати деяке полегшення болю, викликаного невралгією трійчастого нерва.
Виявлення тригерів і уникнення їх також може допомогти
Більшості людей з невралгією трійчастого нерва призначають ліки, щоб допомогти контролювати біль, хоча хірургічне втручання може розглядатися на більш тривалий термін у випадках, коли ліки неефективні або викликають занадто багато побічних ефектів.
Уникнення тригерів
Болісні напади невралгії трійчастого нерва іноді можуть бути викликані або посилені певними тригерами, тому, якщо це можливо, можна уникнути цих тригерів.
Наприклад, якщо ваш біль викликаний вітром, у вітряну погоду може допомогти одягнути шарф навколо обличчя. Захистити обличчя від негоди може і прозора куполоподібна парасолька.
Якщо ваш біль викликаний протягом у кімнаті, уникайте сидіння біля відкритих вікон або джерела кондиціонера.
Уникайте гарячої, гострої або холодної їжі або напоїв, якщо вони викликають біль. Використання соломинки для пиття теплих або холодних напоїв також може допомогти запобігти контакту рідини з хворобливими ділянками рота.
Важливо їсти ситну їжу, тому подумайте про те, щоб їсти кашоподібну їжу або розрідити їжу, якщо вам важко жувати.
Певна їжа, здається, викликає напади у деяких людей, тому ви можете уникати таких продуктів, як кофеїн, цитрусові та банани.
Ліки
Оскільки знеболюючі, такі як парацетамол, неефективні в лікуванні невралгії трійчастого нерва, вам, як правило, призначають протисудомний препарат – тип ліків, який використовується для лікування епілепсії – щоб допомогти контролювати біль.
Антиконвульсанти спочатку не були розроблені для лікування болю, але вони можуть допомогти полегшити нервовий біль, уповільнюючи електричні імпульси в нервах і зменшуючи їхню здатність посилати повідомлення про біль.
Їх потрібно приймати регулярно, а не тільки під час нападів болю, але ви можете припинити їх прийом, якщо епізоди болю припиняться і ви досягнете ремісії.
Якщо лікар загальної практики або спеціаліст не рекомендує вам приймати ліки іншим способом, важливо збільшувати дозу повільно. Якщо біль зменшується, ви можете поступово зменшувати дозу протягом кількох тижнів. Занадто рано прийняти занадто багато або занадто швидко припинити прийом ліків може спричинити серйозні проблеми.
На початку лікар загальної практики, ймовірно, призначить різновид протисудомного препарату під назвою карбамазепін, хоча існує ряд альтернативних протисудомних препаратів, якщо вони неефективні або непридатні.
Карбамазепін
Протисудомний карбамазепін наразі є єдиним лікарським засобом, ліцензованим для лікування невралгії трійчастого нерва у Великобританії. Спочатку це може бути дуже ефективним, але з часом може стати менш ефективним.
Зазвичай вам потрібно приймати карбамазепін у низькій дозі один або два рази на день, поступово збільшуючи дозу та приймаючи до 4 разів на день, доки вона не забезпечить задовільного полегшення болю.
Карбамазепін часто викликає побічні ефекти, які можуть ускладнити прийом деякими людьми.
До них належать:
- втома і сонливість
- запаморочення (запаморочення)
- труднощі з концентрацією уваги і проблеми з пам’яттю
- спантеличеність
- відчуття невпевненості на ногах
- відчуття та нудота
- подвійне бачення
- зниження кількості лейкоцитів, що борються з інфекцією (лейкопенія)
- шкірні алергічні реакції, такі як кропив’янка (кропив’янка)
Ви повинні поговорити з лікарем загальної практики, якщо під час прийому карбамазепіну ви відчуваєте будь-які стійкі або неприємні побічні ефекти, зокрема шкірні алергічні реакції, оскільки вони можуть бути небезпечними.
Карбамазепін також був пов’язаний з рядом менш поширених, але більш серйозних побічних ефектів, включаючи думки про самоушкодження або самогубство.
Негайно повідомляйте лікаря загальної практики про будь-які суїцидальні почуття. Якщо це неможливо, зателефонуйте до NHS 111.
Інші ліки
Карбамазепін може з часом припинити свою дію. У цьому випадку або якщо під час прийому ви відчуваєте значні побічні ефекти, вас слід направити до фахівця для розгляду альтернативних ліків або процедур.
Існує ряд спеціалістів, до яких вас можуть направити для подальшого лікування, включаючи неврологів, які спеціалізуються на головних болях, нейрохірургів та спеціалістів із знеболення.
Окрім карбамазепіну, для лікування невралгії трійчастого нерва використовували ряд інших лікарських засобів, зокрема:
- окскарбазепін
- ламотриджин
- габапентин
- прегабалін
- баклофен
Жодне з цих ліків не має спеціальної ліцензії для лікування невралгії трійчастого нерва, що означає, що вони не пройшли суворих клінічних випробувань, щоб визначити, чи є вони ефективними та безпечними для лікування захворювання.
Однак багато фахівців призначатимуть неліцензійні ліки, якщо вони вважають, що вони ефективні, а користь від лікування переважає будь-які пов’язані з цим ризики.
Якщо ваш фахівець призначить вам неліцензійний препарат для лікування невралгії трійчастого нерва, він повинен повідомити вам, що він неліцензований, і обговорити з вами можливі ризики та переваги.
Побічні ефекти, пов’язані з більшістю цих ліків, спочатку можуть бути досить складними.
Не всі відчувають побічні ефекти, але якщо ви це зробите, спробуйте витримати, оскільки вони часто зменшуються з часом або принаймні до наступного збільшення дози.
Поговоріть з лікарем загальної практики, якщо ви вважаєте побічні ефекти дуже неприємними.
Хірургія та процедури
Якщо ліки недостатньо контролюють ваші симптоми або спричиняють постійні неприємні побічні ефекти, вас можуть направити до спеціаліста, щоб обговорити різні доступні вам хірургічні та нехірургічні варіанти.
Для лікування невралгії трійчастого нерва використовується кілька процедур, тому обговоріть потенційні переваги та ризики кожної з них зі своїм спеціалістом, перш ніж прийняти рішення.
Немає жодної гарантії, що будь-яка з цих процедур підійде вам. Однак, якщо процедура пройшла успішно, вам більше не потрібно буде приймати знеболюючі ліки, якщо біль не повернеться.
Якщо одна процедура не працює, ви можете спробувати іншу процедуру або продовжувати приймати ліки на короткий термін або постійно.
Деякі з процедур, які можна використовувати для лікування невралгії трійчастого нерва, описані нижче.
Черезшкірні процедури
Існує ряд процедур, які можуть запропонувати деяке полегшення болю при невралгії трійчастого нерва, принаймні тимчасово, шляхом введення голки або тонкої трубки через щоку в трійчастий нерв всередині черепа.
Це відомі як черезшкірні процедури. Роблять рентгенівські знімки вашої голови та шиї, щоб допомогти спрямувати голку або трубку в правильне місце, коли ви знаходитесь під сильним заспокійливим ліками або під загальним наркозом, коли ви непритомні.
Черезшкірні процедури для лікування невралгії трійчастого нерва включають:
- ін’єкції гліцерину – коли ліки під назвою гліцерин вводять навколо гассерова ганглія, де з’єднуються 3 основні гілки трійчастого нерва
- радіочастотне ураження – коли голка використовується для підведення тепла безпосередньо до гассерова ганглія
- стиснення повітряною кулькою – коли маленьку повітряну кульку пропускають уздовж тонкої трубки, яка вставляється через щоку. Потім повітряна куля надувається навколо гассерова ганглія, щоб стиснути його; потім балон видаляють
Ці процедури діють шляхом навмисного травмування або пошкодження трійчастого нерва, який, як вважається, порушує сигнали болю, що проходять по ньому. Зазвичай ви можете повернутися додому в той же день.
Загалом ці процедури однаково ефективні для полегшення болю при невралгії трійчастого нерва, хоча кожна з них може мати ускладнення. Вони відрізняються залежно від процедури та особи.
Полегшення болю зазвичай триває лише кілька років або, в деяких випадках, кілька місяців. Іноді ці процедури взагалі не працюють.
Основним побічним ефектом цих процедур є оніміння частини або всієї однієї сторони обличчя, яке може варіюватися від сильного оніміння до просто поколювання.
Відчуття, яке може бути постійним, часто схоже на відчуття після ін’єкції у стоматолога. У вас також може розвинутися комбінація оніміння та постійного болю, яка називається болісною анестезією, яка практично не піддається лікуванню, однак це дуже рідко.
Ці процедури також несуть ризик інших короткострокових і довгострокових побічних ефектів і ускладнень, включаючи кровотечу, синці на обличчі, проблеми з очима та порушення слуху на ураженій стороні. Дуже рідко це може спричинити інсульт.
Стереотаксична радіохірургія
Стереотаксична радіохірургія — це досить новий метод лікування, який використовує концентрований пучок випромінювання для навмисного пошкодження трійчастого нерва в місці, де він входить у стовбур мозку.
Стереотаксична радіохірургія не потребує загального наркозу, і на щоці не робляться розрізи.
Металевий каркас прикріплюється до вашої голови за допомогою 4 шпильок, вставлених навколо шкіри голови – місцевий анестетик використовується для знеболювання ділянок, де вони вставлені.
Ваша голова, включаючи каркас, утримується у великій машині протягом 1-2 годин, поки проводиться випромінювання. Потім раму та штирі знімають, і ви можете піти додому після короткого відпочинку.
Щоб помітити будь-які зміни після стереотаксичної радіохірургії, може знадобитися кілька тижнів або іноді багато місяців, але для деяких людей вона може полегшити біль на кілька місяців або років.
Оніміння обличчя та мурашки в обличчі є найпоширенішими ускладненнями, пов’язаними зі стереотаксичною радіохірургією. Ці побічні ефекти можуть бути постійними і, в деяких випадках, дуже неприємними.
Мікросудинна декомпресія
Мікросудинна декомпресія (МВД) — це операція, яка може допомогти полегшити біль при невралгії трійчастого нерва без навмисного пошкодження трійчастого нерва.
Процедура знімає тиск на трійчастий нерв через кровоносні судини, які торкаються нерва або обертаються навколо нього.
МВД — це серйозна процедура, яка передбачає розтин черепа та виконується нейрохірургом під загальним наркозом.
Хірург робить розріз на шкірі голови за вухом і видаляє невеликий шматок кістки черепа. Потім вони відокремлюють кровоносну судину (судини) від трійчастого нерва за допомогою штучної прокладки або слінгу, виготовленого з прилеглої тканини.
Багато людей вважають, що ця операція ефективна для полегшення або повного припинення болю
Це забезпечує найдовше полегшення, деякі дослідження показують, що біль повертається приблизно в 3 з 10 випадків протягом 10-20 років після операції.
В даний час МВД є найближчим з можливих ліків від невралгії трійчастого нерва. Однак це інвазивна процедура, яка несе в собі ризик потенційно серйозних ускладнень, таких як оніміння обличчя, втрата слуху, інсульт і навіть смерть приблизно в 1 з кожні 200 випадків.
