Меню Закрити

Стеноз хребта

Причини стенозу хребетного каналу

Щоб зрозуміти причини розвитку і намітити на подальше принципи лікування цього захворювання, потрібно розглянути анатомію поперекового відділу.

Хребетний канал утворений щільними зв'язками і проходить крізь тіла хребців, поєднуючи їх один з одним. Простір між спинним мозком і стінками хребетного каналу заповнене жировою клітковиною, яка має пухку структуру, а також спинномозковою рідиною. Хребетний канал може незначно звужуватися, і при цьому не спостерігається ніяких неврологічних ускладнень, саме завдяки наявності цього простору. Однак, якщо хребетний канал має тенденцію до звуження, ми приходимо до поступової компресії спинного мозку, в цьому процесі можуть бути задіяні і нервові корінці, що і проявляється в неврологічної симптоматики.

Стеноз позвоночника

Саме слово означає «вузький» або «тісний». Якщо вам поставили діагноз «стеноз», це означає, що у вашому хребті намітилося звуження діаметра каналу.

Найчастіше захворювання проявляється на поперековому рівні. До звуження просвіту в каналі може призводити грижа міжхребцевого диска, різного роду травми, пухлини, зростання остеофитов, такі причини як артроз фасеточних суглобів або спондилолістез, протрузія дисків та інше … Головною причиною звуження хребетного каналу, як правило, є остеохондроз четвертого ступеня, який призводить до спондиліту і артрозу.

Якщо клініка стенозу спостерігається у людей молодого віку, то це, як правило, буває пов'язане з вродженим недорозвиненням в отворах хребців. Компресія викликає роздратування нервових корінців, порушення роботи нервів, що стає причиною болю. Стеноз може привести до інвалідності в разі відсутності лікування або операції. Якщо спостерігається патологія безлічі органів, то це може привести навіть до смерті.

При стенозі нервові клітини випробовують кисневе голодування і брак поживних речовин, особливо при підвищеній фізичній активності, коли ви ходите або бігаєте. Головний мозок недоотримує кисень. Оскільки швидкість кровотоку в каналі порушена у зв'язку із захворюванням, виникає внутритканевое тиск, чого страждають кровоносні судини. Біль сигналізує про ішемії спинного мозку або нервових корінців, виникає слабкість в кінцівках.

Якщо стеноз спостерігається на рівні шийного відділу, це призводить до компресії спинного мозку і розвитку мієлопатії, яка проявляється в порушенні роботи органів таза і слабкості верхніх кінцівок і нижніх, причому тонус м'язів при цьому не падає.

Симптоми захворювання

Стеноз може проявлятися різними симптомами, які залежать від стадії розвитку хвороби, від того, на якому рівні хребта він знаходиться. І деякі з них можуть бути дуже серйозними. Це відсутність здатності рухатися і відчувати. Це порушення роботи органів, які є життєво важливими. При центральному стенозі зазвичай висловлюються скарги на біль в попереку, важкість у ногах, наростаючу слабкість. При перервах в навантаженні, короткочасному відпочинку такі відчуття зникають.

Стеноз поперекового відділу можна розбити на три групи:

  1. Стеноз може проявлятися різними симптомами, які залежать від стадії розвитку хвороби, від того, на якому рівні хребта він знаходиться. І деякі з них можуть бути дуже серйозними. Це відсутність здатності рухатися і відчувати.
  2. Це порушення роботи органів, які є життєво важливими.
  3. При центральному стенозі зазвичай висловлюються скарги на біль в попереку, важкість у ногах, наростаючу слабкість.
  4. При перервах в навантаженні, короткочасному відпочинку такі відчуття зникають.

Всі три форми можуть проявлятися по-різному.

Найчастіше при центральному стенозі виникають скарги на біль і важкість у нижніх кінцівках і в попереку. Полегшення пацієнт отримує при нахилі тіла вперед, присіданні, в сидячому положенні, а після відпочинку, як правило, біль і зовсім затихає. Ця форма захворювання ще називається нейрогенної переміжною кульгавістю, яка відзначається також при судинному ураженні нижніх кінцівок.

При другій формі стенозу ми бачимо класичну картину корешкового больового синдрому, в нижньої кінцівки з'являється Немеханічна лампасние біль, а на більш запущеній стадії захворювання в зоні ураженого корінця порушується чутливість. Це характерні особливості радикулопатии, зниження чутливості, параліч м'язів.

Іноді при стенозі пацієнт навіть може не відчувати жодних болів в спині, у нього буде боліти голова, а стороння людина лише помітить порушення ходи.

Діагностика захворювання

Перш за все, слід детально вивчити скарги пацієнта і його історію. Слід з'ясувати характер болю, де вона локалізується, як виявляється при русі. Потрібно звернути увагу на симптоми, які подаються нервовою системою: чи не порушена робота тазових органів, шкірна чутливість, чи не спостерігається м'язова слабкість.

На підставі слів пацієнта і огляду лікаря дається попередній діагноз і розробляється план подальшого обстеження. Проводиться пальпація тих районів тіла, на біль в яких скаржиться пацієнт або де спостерігається оніміння або слабкість. Не можна обійти увагою сухожильні рефлекси, досліджувати чутливість шкіри, силу м'язів. Не дивуйтеся, якщо лікар, тестуючи вас, запропонує походити на п'ятах або на зовнішній (внутрішньої) стороні стопи.

Можливі методи дослідження

Найбільш часто застосовується рентгенографія або МРТ. Комп'ютерні дослідження зазвичай доповнюють їх дані. Така різнобічність методів зазвичай допомагає більш точно визначити діагноз пацієнта. В одному випадку може допомогти рентгенографія або МРТ (магнітно-резонансна томографія). В інших потрібно вдатися до комп'ютерної томографії.

Рентгенография

Рентгенівські промені дозволяють візуалізувати дегенеративні зміни кісткової тканини. При такому дослідженні можна виявити зменшення висоти міжхребцевої щілини, гіпертрофію фасеточних суглобів, остеофіти, порушення хребетно-рухового сегмента при згинанні-розгинанні, а також переломи, пухлини і навіть інфекційні ураження хребта. Але рентгенографія не досліджує м'які тканини, що може вплинути на точність діагнозу.

Магнітно-резонансна томографія

Метод заснований на застосуванні радіомагнітні хвиль, дає картину внутрішньої будови тіла. Цей метод дозволяє отримати картину зміни м'яких тканин в поздовжньому і поперечному зрізі. Що важливо, дослідженню піддаються спинний мозок і нерви. Можна вивчити зміни в міжхребцевих дисках, хребетних каналів, виявити гіпертрофію фасеточних суглобів. Цей метод є безболісним і абсолютно безпечним.

Комп'ютерна томографія

Тут застосовуються рентгенівські промені, а дані дослідження обробляються на комп'ютері. Так само, як і при МРТ, лікар бачить картину в зрізі. У поєднанні з мієлограма добре діагностуються м'які тканини. Доктор отримує повну картину стану фасеткових суглобів, кісткових тканин.

Консервативне лікування

Подальше лікування в Одесі не обов'язково передбачає хірургічне втручання. Стеноз – це хронічне захворювання, яке на початковій стадії можна лікувати консервативно. Консервативна терапія поєднує в собі медикаментозне лікування і фізіотерапію, масаж і епідуральний введення стероїдів (розчини глюкокортикоїдних гормонів кеналог і дипроспан).

Застосування вищевказаних ліків зменшує больовий синдром, тому що знижує запалення, зменшує набряк в області компресії. Іноді таке лікування поєднується із застосуванням місцевих анестетиків, що дають швидкий, але короткочасний ефект. Глюкокортикоїдних гормони діють не відразу, а протягом 2-4 тижнів. Позитивний ефект від застосування епідуральних стероїдів спостерігався всього у 50% пацієнтів. Також такий метод лікування може спричинити за собою деякі ускладнення, тому використовується тільки в разі безуспішного застосування консервативної терапії. Консервативне лікування призводить до поліпшення самопочуття у невеликої кількості хворих.

Оперативне втручання при стенозі переслідує головну мету декомпресії, покликане припинити здавлювання нервових корінців. Під час операції видаляється частина змінених фасеткових суглобів і жовтої зв'язки. Іноді, при більш вираженому стенозі, який захоплює велику область хребта, оперативне втручання може бути більш розширеним (видаляється дужка або частина дужки хребця), що не завжди дає гарантований результат і тому поєднується із стабілізуючою операцією. Вона дозволяє значно скоротити період часу, відведений на відновлення працездатності. Під час реабілітації рекомендуються фізіотерапія і рефлексотерапія.


Южноукраинский центр восстановления позвоночника

ул. Бунина, 13
Одесса, Одесская 65000
Ukraine
Телефон: +380487048494
Вторинний телефон: +380737048494
Email: info@spina-help.com.ua
Понеділок9:00 AM - 7:00 PM
Вівторок9:00 AM - 7:00 PM
Середа9:00 AM - 7:00 PM
Четвер9:00 AM - 7:00 PM
П'ятниця9:00 AM - 7:00 PM
Субота9:00 AM - 7:00 PM
Неділя9:00 AM - 5:00 PM
Оцените!
[Всего: 0 Средняя: 0]
Поделиться