Меню Закрыть

Сколиозы: виды и причины развития. Показания к лечению в Одессе

Сколиозы

Сколиоз (сколиотическая деформация) – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости. При этом по мере развития болезни изгиб появляется и в сагиттальном плоскости, в результате чего формируется кифоз. Опасность искривления состоит в том, что оно неизбежно приводит к деформации грудной клетки и ребер, поэтому влияет на расположение внутренних органов человека.

Причины появления сколиоза

Сложность заболевания состоит в том, что определить точную причину его появления довольно сложно. Искривление позвоночника может быть:

  • врожденным – формируется в связи с аномалиями развития;
  • приобретенным – возникает как осложнение других болезней.

Отдельную группу составляют идиопатические сколиозы, которые сформировались по неизвестной причине и имеют некоторые физиологические особенности.  Современные ученые склоняются к мнению, что эти формы изменения связаны с врожденной гипотонией мышц скелета, однако эта точка зрения не доказана. Другие медики утверждают, что ненормальные изгибы формируются под влиянием нарушения нервной трофики в позвонках и дисках между ними.

Разновидности сколиоза

Чтобы определить тип заболевания, необходимо понять, где располагалась первичная кривизна. От ответа на этот вопрос зависит ход развития искривления и прогнозы для конкретного пациента. В медицинской практике выделяется 5 типов сколиоза:

  • верхнегрудной;
  • грудной;
  • нижнегрудной;
  • поясничный;
  • комбинированный (имеются 2 дуги искривления).

Каждый из перечисленных типов имеет вои физиологические особенности.

Верхнегрудной (шейно-грудной сколиоз)

В этом случае искривление находится на уровне Th 2 – Th 6 и является причиной аномального развития позвоночника. Такой тип имеет неблагоприятный прогноз: к концу периода роста у больного формируются явно выраженные деформации, влияющие на расположение грудной клетки, плеч, шеи и даже лица. Дополнительной проблемой является то, что верхнегрудной сколиоз очень быстро прогрессирует. Однако встречается это заболевание в медицинской практике достаточно редко.

Грудное искривление позвоночника

Наиболее распространенный вариант сколиоза, который держит первенство во всем мире. Первичное искривление обычно располагается в правой части грудной клетки и формирует 2 дополнительные дуги: одну немного выше себя, другую – в районе поясницы. Опасность такого типа состоит в том, что он приводит к серьезным деформациям внутренних органов систем кровообращения и дыхания.

Нижнегрудной (грудопоясничный) сколиоз

В данном случае вершина искривления находится на уровне X-XII грудных позвонков. При этом она может иметь правостороннее и левостороннее расположение. В первом случае прогноз для пациента будет менее благоприятным. Такой сколиоз гораздо чаще вызывает осложнение и изменение в расположении внутренних органов и систем.

Поясничное искривление

Еще один распространенный вид заболевания, который обнаруживается на уровне I-III поясничных позвонков. Обычно встречается левостороннее расположение изгиба. Такое искривление практически не влияет на ось позвоночника и мало деформирует человеческое тело. Иногда обнаружить его можно, только обратив внимание на неправильный наклон таза.

Комбинированный сколиоз

В этом случае имеют место деформации в районе сразу двух типов позвонков:

  • VII-VIII грудных;
  • I-II поясничных.

При диагностике врачу приходится учитывать множество факторов: размер углов кривизны, количество поврежденных позвонков, стабильность нарушения и так далее. Такой сколиоз чаще встречается у детей дошкольного возраста и составляет примерно 5-9% ото всех случаев.

Как проходит осмотр больного

На начальной стадии искривление позвоночника сложно отличить от простого нарушения осанки. Это приводит к тому, что детям назначается неправильное лечение, которое не дает ожидаемого результата. Именно поэтому для врача особенно важно в ходе первого осмотра точно определить, какой вид деформации перед ним находится.

Во время первой консультации доктор проводит.

  • Визуальную оценку нарушений. Для этого пациента нужно раздеть и предложить принять привычную для него позу. После осмотра сбоку, сзади и спереди специалист может обнаружить асимметрии шеи, надплечий, грудной клетки и других частей тела. Важную информацию может дать состояние кожных покровов: если на них есть пятна и складки в проблемных областях, это также говорит о наличии искривления.
  • Измерения с отвесом. Используя этот инструмент, ортопед замеряет необходимые расстояния и делает вывод о наличии деформаций скелета.
  • Определение роста пациента в положении сидя и стоя. Эти данные будут использоваться в дальнейшем при наблюдении заболевания в динамике.

При необходимости специалист может предпринять и дополнительные меры, например, направить пациента на рентегенодиагностику. Так удается уточнить этиологию искривления и оценить размеры искривления.

Как распознать прогрессирующий сколиоз

Крайне важной диагностической мерой является определение периода созревания скелета пациента. Если позвоночник продолжает расти, прогноз для больного будет гораздо менее благоприятным. Оценка зрелости позвоночника проводится по 2 параметрам:

  • архитектонике костной структуры;
  • локальному костному возрасту.

Если скелет развит не по возрасту, это говорит о том, что в будущем деформация продолжит прогрессировать. К основаниям для дачи негативного прогноза относится также наличие остеопороза  ребер и позвоночника на вершине искривления. В этом случае сколиоз прогрессирует у 45-47% больных.

Консервативное лечение искривления позвоночника у детей

Такие пациенты обычно могут заниматься лечебной физкультурой дома, однако в особенно тяжелых случаях им предлагаются услуги специальных кабинетов в поликлиниках. Также ребенку со сколиозом могут рекомендовать уроки плавания, верховой езды, лыжного спорта или гимнастики.

Все перечисленные занятия направлены на достижение нескольких целей:

  • укрепление мышц;
  • развитие правильной осанки;
  • улучшение координации.

При этом маленькие пациенты могут продолжать занятия обычной физкультурой в школе, но только под наблюдением педиатра и ортопеда. Если состояние ребенка не улучшается, ему могут рекомендовать обучение в специальном интернате для больных сколиозом. Там проводится комплекс мероприятий, которые способствует полной реабилитации детей. При этом для каждого малыша разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Типы упражнений при искривлении позвоночника

Для укрепления опорно-двигательного аппарата при сколиозе используются разнообразные физические нагрузки. Их можно разделить на несколько групп.

  • Развитие силовой выносливости мышц. Динамические и статические упражнения, в том числе, и на самовыравнивание и параллельно на расслабление. Уровень нагрузки определяется, исходя из состояния и индивидуальных характеристик больного. Упражнения делаются в медленном темпе, при желании можно использовать дополнительную нагрузку в форме гантелей и других утяжелителей.
  • Корригирующая гимнастика. Одним из важных ее элементов является лечебное плавание. Положительное влияние на мышцы оказывает также массаж.

Если консервативная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, применяются другие методы. Среди них – электростимуляция мышц, протезно-ортопедическая поддержка (в частности, ношение корсета). В крайних случаях организуется оперативное вмешательство. На него решаются в том случае, если заболевание не дает человеку вести нормальный образ жизни или оказывает негативное влияние на внутренние органы. Для детей основным показанием к операции является наличие сколиоза IV степени.

Поделиться:

Похожие статьи