Являются ли грыжи причиной боли в спине и шее?

Краткий ответ: далеко не всегда!

В большинстве случаев описанные на МРТ грыжи являются нормальными возрастными изменениями и есть у всех людей, как морщины на коже. Эти изменения по сути являются случайной находкой, которые НИКАК не проявляются клинически, так как не сдавливают важные невральные структуры и не сопровождаются патологическими разрывами фиброзного кольца или воспалением в области замыкательных пластин.

Клинически значимым проявлением грыжи диска является синдром радикулопатии (сдавление грыжей нервных корешков), и миелопатии (сдавление грыжей спинного мозга).

Радикулопатия часто проявляется болью, чувством онемения, иногда слабостью в руке или ноге.
Для миелопатии характерны скованность, слабость и онемение в руках и/или ногах, могут быть нарушения мочеиспускания, дефекации, потенции.

Некоторые грыжи могут проявляться только локальной болью в пояснице (люмбалгией) или шее (цервикалгией).

Описанные на МРТ грыжи могут только запутать пациента да и врача (особенно если доктор сам не смотрит снимки), и они будут тратить время на бессмысленное лечение клинически незначимой грыжи.

При этом боль в спине может быть связана с другими структурами (замыкательными пластинками и телом позвонка, межпозвонковыми суставами, связками или мышцами) или даже быть «красным флагом» другого заболевания.

Приведем лишь небольшой перечень состояний, сопровождающихся болью в спине:

• стеноз позвоночного канала (сужение канала),
• спондилолистез (смещение позвонка и возможная нестабильность),
• спондилоартроз (фасеточный-синдром),
• асептическое воспаление в области замыкательных пластинок (изменения по типу Modic)
• дисфункция крестцово-подвздошного сочленения,
• миофасциальный болевой синдром,
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит),
• травматические и компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза,
• гемангиома позвонка,
• опухоли (в том числе метастазы) позвоночника,
• заболевания внутренних органов (аневризма аорты, гинекологическая патология, заболевания почек).

Грыжи дисков не видны на обычном рентгене и очень плохо определяются при компьютерной томографии. Золотым стандартом диагностики является МРТ не ниже 1,5 Тесла.

По снимкам МРТ мы можем достоверно оценить тип грыжи, ее локализацию, степень воздействия на невральные структуры, вероятность ее резорбции. Кроме того, на МРТ можно проанализировать другие структуры (тела и суставы позвонков, мышцы и пр.).

Сопоставление выявленных изменений на МРТ с жалобами пациента и его осмотром играет ключевую роль в определении тактики лечения.