Коксартроз (артроз тазостегнового суглоба)
входить в число найпоширеніших захворювань опорно-рухової системи людини.
Тазостегновий суглоб - це найбільший суглоб організму людини, за допомогою якого з'єднаються тазові і стегнові кістки. На нього лягає колосальне навантаження. Суглоб є кулястий шарнір, який утворює вертлужная западина таза напівсферичної форми і кругла головка кістки стегна. Поверхня кожної з цих кісток покрита міцним еластичним хрящем, який забезпечує амортизацію, ковзання кісток один відносно одного і оберігає їх від руйнування.
Причини захворювання
На розвиток артрозу тазостегнових суглобів впливають різні фактори, які порушують цілісність хряща, що тягне за собою руйнування кісток.
Найбільш часті причини появи захворювання:
- травмування суглоба;
- перевищення фізичного навантаження на зчленування;
- схильність до захворювання;
- побічний ефект від розвитку інших захворювань організму.
Розрізняють декілька ступенів розвитку коксартрозу
1 ступінь
Це початкова стадія розвитку захворювання, коли після фізичної активності або тривалого перебування на ногах з'являється хворобливе відчуття в області паху, яке носить тимчасовий характер. Хворобливі відчуття вщухають після відпочинку. Виявляється патологія тільки за допомогою рентгенологічного обстеження. На знімку буде видно кісткові розростання по краях.
2 ступінь
Друга ступінь розвитку коксартрозу - це поява стійких, інтенсивних больових відчуттів, які виникають навіть при незначному навантаженні. Спостерігаються ознаки кульгавості, іррадірованіе болю з області паху в стегнову частину ноги. Для 2 ступеня розвитку патології характерно зменшення м'язової сили і поява обмеження рухової функції.
3 ступінь
Симптоми на 3 стадії розвитку патології стають яскраво виражені. Біль в суглобі стає постійною і виникає навіть при незначному фізичному навантаженні (підйом по сходах). Для того, щоб компенсувати больові відчуття, хворі користуються тростиною. Іноді перекіс хребта і тазових кісток призводить до вкорочення ноги і обмеження рухових функцій.
Лікування болей при коксартрозі
Залежно від ступеня розвитку патології лікування може бути як консервативним, так і оперативним.
У період консервативного лікування всі зусилля спрямовані на зменшення болю, збільшення рухливості суглоба і збереження функціональних можливостей м'язової тканини. Метод лікування залежить від віку пацієнта, стану його здоров'я і симптомів прояву патології.
На 1 і 2 стадії розвитку захворювання лікування проводиться амбулаторно, в умовах поліклініки. Призначаються фізіопроцедури, сеанси масажу, ЛФК та медикаментозна терапія. При поєднанні всіх вищеописаних методів і регулярний контроль з боку лікаря-ревматолога в найкоротші терміни можна досягти ефективного терапевтичного результату.
Лікарські препарати, які утворюють групу нестероїдних протизапальних засобів і надають знеболюючу і протизапальну дію, а також судинорозширювальні препарати для поліпшення кровопостачання суглобів. Застосовуються мазі і компреси для зняття спазму в м'язовій тканині і для поліпшення кровопостачання суглоба.
Фізіотерапія включає в себе такі методи, як: магнітотерапія, електротерапія, ультразвукова терапія та ін. Дуже важливо проходити курси масажу, займатися ЛФК. При загостренні захворювання слід значно скоротити вертикальне навантаження на суглоб (не можна тривалий час перебувати на ногах, стрибати, піднімати тяжкості) і замінити її на заняття, які не потребують вертикального положення тіла, такі як плавання і велотренажер.
Вкрай небажано вводити препарати всередину суглоба через перевищення побічних ефектів над їх користю.
Ендопротезування
- це оперативний метод лікування коксартрозу, який застосовується лише в тих випадках, коли він знаходиться в сильно занедбаному стані і супроводжується руйнуванням суглобових поверхонь.
В ході операції проводять заміну зчленовуютьсяповерхонь на штучні (металеві) їх аналоги. За функцію хряща відповідає вкладиш, розміщений між новими суглобовими поверхнями. Він може бути виконаний з кераміки, металу або поліетилену. За допомогою ендопротезування можна в повному обсязі відновити функцію суглоба.
На сьогоднішній день артропластика - це найдієвіший метод відновлення функціональних можливостей тазостегнового суглоба. Для виготовлення ендопротеза використовуються спеціальні матеріали, які показують ідеальну сумісність з тканинами людини і мають, практично, необмежений термін служби.
Останнім часом хірурги використовують ендопротези з великою голівкою і дуже короткими ніжками, щоб звести до мінімуму пошкодження м'яких тканин і залишити недоторканою кісткову тканину для того, щоб в майбутньому була можливість провести повторну операцію.
Реабілітаційний період після ендопротезування
Постопераційний період проходить під наглядом лікарів-реабілітологів. Протягом одного тижня пацієнту рекомендується спочатку просто вставати, потім ходити і освоювати спуск і підйом по сходах. Деякі користуються ходунками або тростиною на перших порах, які грають роль психологічної підтримки.
Що стосується термінів повного відновлення, то на це впливає багато факторів, починаючи від стану пацієнта до операції, складності операційного втручання, вікових характеристик оперованого, його ваги, психологічного настрою та ін. В середньому, термін реабілітації триває від 3-х тижнів до 3 -х місяців.