Меню Закрыть

Почему грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев не надо оперировать

Грыжа межпозвоночного диска

Время на чтение: 3 minutes

Около 66% случаев грыж поясничного диска исчезает самопроизвольно

Многие люди думают, что если у них обнаружили грыжу межпозвонкового диска, то это навсегда и без оперативного вмешательства не обойтись. Между тем исследования показывают, что до 2/3 грыж поясничных межпозвонковых дисков проходят сами по себе. Это явление называется спонтанная резорбция.

Научные публикации о спонтанных резорбции грыж межпозвонковых дисков появляются регулярно еще с 1984 года и подтверждаются данными КТ и МРТ исследований. В среднем около 66% случаев грыж поясничных дисков исчезают спонтанно. А по данным из Соединенного Королевства — в более чем 80% случаев. В большинстве случаев сроки резорбции составляют от 3 до 12 месяцев. Как правило, симптомы исчезают гораздо раньше (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28072796/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25009200/).

Это происходит из-за естественные реакции организма. Например, воспалительную реакцию на фрагменты пульпозного ядра диска, из которых состоит грыжа (фагоцитоз, влияние энзимов), иммунологические реакции или из-за дегидратации (обезвоживания) выпадающего фрагмента (внутреннее ядро ​​диска на 80% состоит из воды).

Как определить, что симптомы вызваны именно грыжи диска

По данным МРТ исследований, грыжи диска нередко обнаруживают у людей без симптомов, то есть без боли в спине и ногах (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16289310/). Если боль в спине все-таки есть, то обнаружена грыжа на МРТ снимке может и не быть источником этой боли.

Клинически грыжи межпозвонковых дисков проявляются радикулярным (корешковым) синдромом или радикулопатией (устаревшее название — радикулит). Больных при этом беспокоит больше боль в ноге, чем в пояснице. Боль, как правило, распространяется ниже колена в виде полосы. Могут также беспокоить ощущение онемения, покалывания или ощущение ползания мурашек в ноге.

У 70% пациентов с клинически значимой грыжей диска, получавших нехирургическое (консервативное) лечение, симптоматика проходит в течение 4-х недель (независимо от вида лечения). В 90% — в сроки до 12 недель.

Грыжа диска: КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ

Хирургического лечения требуют не более 5% пациентов с грыжами дисков, оказываются корешковым синдромом (https://www.eurospinepatientline.org/en/p175002373.html).

Операция при грыже поясничного межпозвоночного диска беспрекословно нужна при развитии симптомов компрессии корешков конского хвоста. Это случается при остром массивном выпадении грыж дисков.

Симптомы, возникающие в таком случае, — онемение в ногах и зоне таза (в промежности), возможно нарушение мочеиспускания. При этом боль может прекратиться. Именно такая симптоматика является основанием для срочного МРТ-исследования. Если диагноз грыжи диска подтверждено, необходима срочная операция. К счастью, такие ситуации встречаются крайне редко (менее 1%).

Другие показания к операции, не столь срочные: нарастающая (прогрессирующая) слабость в мышцах ноги, выраженный болевой синдром, не удается остановить никакими консервативными методами, включая эпидуральные блокады.

Во всех остальных случаях нужно начинать с консервативного лечения. Это предполагает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, сохранение двигательной активности, специальные упражнения, эпидуральные блокады, если есть сильная боль. И только если нет эффекта от комплексного консервативного лечения через 6-8 недель, можно рассматривать вариант хирургического лечения.

Этот текст пациенты могут использовать как гайд или мини-план для подготовки к беседе с врачом. Что лучше вы понимаете свой организм и симптомы, тем легче и быстрее можно преодолеть проблему.

https://moz.gov.ua/article/health/chomu-grizhi-mizhhrebcevogo-disku-u-bilshosti-vipadkiv-ne-treba-operuvati-pojasnjue-nejrohirurg

Южноукраинский центр восстановления позвоночника

ул. Бунина, 13
Одесса, Одесская 65000
Телефон: +380487048494
Второй номер телефона: +380737048494
E-mail: info@spina-help.com.ua

Понедельник9:00 AM - 7:00 PM
Вторник9:00 AM - 7:00 PM
Среда9:00 AM - 7:00 PM
Четверг9:00 AM - 7:00 PM
Пятница9:00 AM - 7:00 PM
Суббота9:00 AM - 7:00 PM
Воскресенье9:00 AM - 5:00 PM

5/5 - (2 голоса)
Поделиться

Related Posts