Остеоартроз (остеоартрит)
Являє собою хронічну артропатию, що характеризується ураженням і руйнуванням суглобового хряща, що поєднується з іншими суглобовими змінами, в тому числі гіпертрофією кісткової тканини (розвиток остеофитов). Остеоартрит - хронічне захворювання, що викликає пошкодження хрящів і оточуючих їх тканин.
Для захворювання характерна біль, скутість і втрата функції. Остеоартрит (ОА) - найбільш поширена форма артриту. Деякі люди називають це дегенеративним захворюванням суглобів або артрит «зношування». Найчастіше виникає в руках, стегнах і колінах. При ОА хрящ в суглобі починає руйнуватися, і основна кістка починає змінюватися. Ці зміни зазвичай розвиваються повільно і з часом поглиблюються. ОА може викликати біль, скутість і набряк. У деяких випадках це також викликає зниження функції і інвалідність; деякі люди більше не можуть виконувати повсякденні завдання або працювати.
Симптоми захворювання
У людей з остеоартритом зазвичай виникають болі в суглобах, а після відпочинку - скутість (нездатність легко рухатися) протягом короткого періоду часу. Найбільш часто вражаються суглоби: Руки (кінчики пальців і біля основи і кінчики великих пальців). Коліна. Стегна. Шия. Нижня частина спини. Остеоартрит вражає кожної людини по-різному. У деяких людей остеоартрит не впливає на повсякденну діяльність. У інших це викликає значну біль і інвалідність.
В основі дегенеративних дистрофічних змін при артрозі лежить первинне ушкодження хряща з наступною запальною реакцією, тому часто артроз називають артрозо-артритом. Артроз завжди пов'язаний з деформацією кісткової тканини, в зв'язку з чим його також називають остеоартритом або деформуючим артрозом. Термінологічні визначення «остеоартроз», «остеоартрит», «деформуючий артроз» в Міжнародній класифікації хвороб десятого редакції представлені як синоніми.
Розрізняють первинний (інакше - ідіопатичний) і вторинний остеоартрит. У переважній кількості випадків причина первинного остеоартриту не ясна. При цьому зазвичай вражений один колінний суглоб, рідше кілька суглобів, ще рідше - багато або майже всі суглоби в організмі. Вторинний остеоартрит викликаний іншим захворюванням або порушенням, найчастіше це інфекція, порок розвитку суглоба, травма або порушення обміну речовин.
Лікування
Від остеоартриту немає ліків, але з часом стан не обов'язково погіршується. Є ряд методів лікування, які допомагають полегшити симптоми. Основні методи лікування симптомів остеоартриту включають: заходи способу життя - такі як підтримка здорового ваги і регулярні вправи ліки - щоб полегшити ваш біль підтримуюча терапія - щоб полегшити повсякденну діяльність У деяких випадках, коли інші методи лікування не допомогли, можна також розглянути можливість операції по відновленню , зміцненню або заміні пошкоджених суглобів. Зміни в способі життя.
Вправи
Вправи - одне з найважливіших засобів лікування остеоартриту, незалежно від вашого віку і рівня фізичної підготовки. Ваша фізична активність повинна включати в себе поєднання вправ для зміцнення м'язів і вправ для поліпшення загального стану. Якщо остеоартрит викликає у вас біль і скутість, ви можете подумати, що вправи погіршать ваші симптоми. Однак регулярні вправи, які підтримують вашу активність, нарощують м'язи і зміцнюють суглоби, зазвичай допомагають полегшити симптоми. Вправи також корисні для схуднення, поліпшення постави і зняття стресу, що полегшить симптоми. Ваш терапевт або, можливо, фізіотерапевт обговорить переваги, які ви можете очікувати від програми вправ, і може дати вам план вправ, якому потрібно слідувати будинку. Важливо дотримуватися цього плану, тому що є ризик, що виконання занадто великої кількості вправ занадто швидко або неправильне виконання вправ може пошкодити ваші суглоби. Дізнайтеся більше про здоров'я і фітнес, в тому числі про прості способи тренувань будинку. схуднення Надмірна вага або ожиріння часто посилюють остеоартрит, оскільки створюють додаткове навантаження на деякі з ваших суглобів. Щоб дізнатися, чи є у вас надмірна вага або ожиріння, скористайтеся калькулятором здорового ваги. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, постарайтеся схуднути, виконуючи більше фізичних вправ і дотримуючись більш здорової дієти. Перед тим, як почати, обговоріть будь-який новий план вправ зі своїм терапевтом або фізіотерапевтом. Вони можуть допомогти вам спланувати відповідну для вас програму вправ. Ваш терапевт і медсестра також можуть порадити, як худнути повільно і безпечно. Дізнайтеся більше про схуднення.
Знеболюючі
Ваш лікар розповість вам про ліки для полегшення болю при остеоартриті. Іноді може знадобитися комбінація методів лікування, таких як знеболюючі, вправи і допоміжні пристрої або хірургічне втручання, щоб допомогти контролювати вашу біль. Тип знеболюючого, який вам може порекомендувати терапевт, буде залежати від серйозності вашої болю та інших станів або проблеми зі здоров'ям, які у вас є. Нижче наведені основні використовувані ліки. парацетамол Якщо у вас є біль, спричинений остеоартритом, терапевт може порадити для початку прийняти парацетамол. Ви можете купити його в супермаркетах або аптеках. Краще приймати його регулярно, ніж чекати, поки ваша біль стане нестерпним. Беручи парацетамол, завжди використовуйте дозу, рекомендовану терапевтом, і не перевищуйте максимальну дозу, вказану на упаковці. Дізнайтеся більше про парацетамол. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) Якщо парацетамол не може ефективно контролювати біль при остеоартриті, терапевт може призначити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). НПЗП - це знеболюючі, що зменшують запалення. Деякі НПЗП доступні у вигляді кремів (НПЗП для місцевого застосування), які ви наносите безпосередньо на уражені суглоби. Деякі НПЗП для місцевого застосування доступні без рецепта. Вони можуть бути особливо ефективні, якщо у вас остеоартрит колін або рук. Вони не тільки полегшують біль, але і зменшують пухлина в суглобах. Ваш лікар обговорить з вами тип НПЗП, який вам слід приймати, а також пов'язані з ним переваги і ризики. Таблетки НПЗП можуть знадобитися, якщо парацетамол і місцеві НПЗП не полегшують біль. Вони можуть не підходити для людей з певними захворюваннями, такими як астма, виразка шлунка або стенокардія, а також якщо у вас був серцевий напад або інсульт. Якщо ви приймаєте аспірин в низьких дозах, запитайте свого терапевта, чи слід вам використовувати НПЗП. Якщо ваш терапевт рекомендує або прописує пероральний прийом НПЗП, він зазвичай також прописує одночасно ліки, зване інгібітором протонної помпи (ІПП). НПЗП можуть зруйнувати слизову оболонку шлунка, що захищає його від шлункового соку. ІПП зменшують кількість кислоти, що виробляється шлунком, знижуючи ризик пошкодження слизової оболонки шлунка.
опіоїди
Опіоїди, такі як кодеїн, є ще одним типом знеболюючих, які можуть полегшити ваш біль, якщо парацетамол не діє. Опіоїди можуть допомогти полегшити сильний біль, але також можуть викликати побічні ефекти, такі як сонливість, нудота і запор. Кодеїн поєднується з парацетамолом в звичайних ліків ах, таких як кодамол. Якщо вам необхідно регулярно приймати опіоїди, ваш терапевт може призначити проносне, щоб запобігти запор. Крем з капсаїцином Лікар може прописати крем з капсаїцином, якщо у вас остеоартрит рук або колін, а місцеві НПЗП неефективні для полегшення болю. Капсаїцин з ream блокує нерви, які посилають больові сигнали в оброблювану область. Можливо, вам доведеться використовувати його деякий час, перш ніж він подіє. Ви відчуєте деяке полегшення болю протягом перших 2 тижнів використання крему, але для того, щоб лікування було повністю ефективним, може знадобитися до місяця. Наносите крем з капсаїцином розміром з горошину на уражені суглоби до 4 разів на день, але не частіше, ніж кожні 4 години. Не використовуйте крем з капсаїцином на зламаній або запаленій шкірі і завжди мийте руки після його нанесення. Слідкуйте за тим, щоб крем з капсаїцином не потрапив на делікатні ділянки, такі як очі, рот, ніс і геніталії. Капсаїцин зроблений з перцю чилі, тому, якщо ви потрапите на чутливі ділянки тіла, це, швидше за все, буде дуже болісно протягом декількох годин. Однак це не викличе ніяких пошкоджень. Ви можете відчути печіння на шкірі після нанесення крему з капсаїцином. Це не привід для занепокоєння, і чим більше ви його використовуєте, тим рідше цього повинно відбуватися. Але уникайте використання занадто великої кількості крему, а також гарячої ванни або душу до або після його нанесення, оскільки це може посилити відчуття печіння.
ін'єкції стероїдів
Стероїди є тип ліки, які містять штучні версії гормону кортизолу, а іноді використовуються для лікування хворобливих особливо опорно-рухового апарату. Деяким людям з остеоартритом можуть бути запропоновані ін'єкції стероїдів, коли інші методи лікування не працюють. Укол буде зроблений безпосередньо в уражену ділянку. Спочатку вам можуть дати місцевий анестетик, щоб знеболити уражену область і зменшити біль. Ін'єкції стероїдів діють швидко і можуть полегшити біль на кілька тижнів або місяців. Підтримуючу терапію На додаток до зміни способу життя і ліків вам може бути корисний ряд підтримуючих процедур, які допоможуть зменшити вашу біль і полегшити повсякденні завдання. Черезшкірна електрична стимуляція нервів (ЧЕНС) Черезшкірна електрична стимуляція нервів (ЧЕНС) використовує машину, яка посилає електричні імпульси через липкі ділянки, звані електродами, прикріпленими до шкіри. Це може допомогти полегшити біль, викликану остеоартритом, за рахунок оніміння нервових закінчень в спинному мозку, які контролюють біль. Лікування за допомогою TENS зазвичай призначає фізіотерапевт або лікар, який може порадити вам силу пульсу і тривалість лікування.
Гарячі або холодні компреси
Застосування гарячих або холодних компресів до суглобів може полегшити біль і полегшити симптоми остеоартриту у деяких людей. Пляшка з гарячою водою, наповнена гарячою чи холодною водою і прикладається до ураженої ділянки, може бути дуже ефективним засобом зменшення болю. Також доступні спеціальні гарячі і холодні пакети, які можна охолодити в морозильній камері або нагріти в мікрохвильовій печі, і вони працюють аналогічним чином. допоміжні пристрої Якщо остеоартрит викликає проблеми з рухливістю або ускладнює виконання повсякденних завдань, можуть допомогти кілька пристроїв. Ваш терапевт може направити вас до фізіотерапевта або ерготерапевтами за допомогою і порадою. Якщо у вас остеоартрит нижніх кінцівок, таких як стегна, коліна або ступні, ваш фізіотерапевт або ерготерапевт може порадити вам спеціальне взуття або устілки для взуття.
Взуття з амортизуючої підошвою може трохи знизити навантаження на суглоби ніг під час ходьби. Спеціальні устілки можуть допомогти розподілити вагу більш рівномірно. Підтяжки і опори для ніг також працюють таким же чином. Якщо у вас остеоартрит стегна або коліна, який впливає на вашу рухливість, вам може знадобитися допоміжний засіб для ходьби, наприклад палиця або тростину. Тримайте його з протилежного боку тіла по відношенню до ураженій нозі, щоб він взяв на себе частину вашої ваги. Шина (шматок твердого матеріалу, який використовується для підтримки суглоба або кістки) також може бути корисний, якщо вам потрібно дати відпочинок хворого суглоба. Ваш фізіотерапевт може надати вам шину і порадити, як її правильно використовувати. Якщо ваші руки вражені остеоартритом, вам також може знадобитися допомога у виконанні ручних завдань, наприклад, при включенні крана.
Спеціальні пристрої, такі як токарні верстати, можуть зробити виконання цих завдань більш керованим. Ваш терапевт може дати вам допомогу і пораду щодо використання допоміжних пристроїв будинку або на робочому місці. Мануальна терапія Відсутність використання суглобів може призвести до виснаження м'язів і збільшення жорсткості, викликаної остеоартритом. Мануальна терапія - це метод, при якому фізіотерапії ЕВТ розтягує, мобілізує і масажує тканини тіла руками, щоб ваші суглоби залишалися еластичними і гнучкими. Дізнайтеся більше про фізіотерапії.
Операція
Операція з приводу остеоартриту необхідна тільки в невеликій кількості випадків, коли інші методи лікування не були ефективними або коли один з ваших суглобів серйозно пошкоджений. Якщо вам потрібна операція з приводу остеоартриту, ваш терапевт направить вас до хірурга-ортопеда. Операція з приводу остеоартриту може значно поліпшити ваші симптоми, рухливість і якість життя. Однак не можна гарантувати, що операція повністю позбавить від ваших симптомів, і ви все одно можете відчувати біль і скутість в результаті свого стану. У Є кілька різних видів хірургії остеоартриту.
ендопротезування
Заміна суглоба, також відома як артропластика, найчастіше виконується для заміни кульшових та колінних суглобів. Під час артропластики ваш хірург видалить уражений суглоб і замінить його штучним суглобом (протезом) зі спеціальної пластмаси та металу. Штучний суглоб може прослужити до 20 років, хоча з часом може знадобитися його заміна. Існує також новий тип операції із заміни суглобів, званий шліфуванням. У ньому використовуються тільки металеві компоненти, і він може бути більш підходящим для більш молодих пацієнтів. Ваш хірург обговорить з вами, який тип операції буде найкраще. Дізнайтеся більше про заміну стегна і коліна.
спільне сплавом
Якщо заміна суглоба вам не підходить, ваш хірург може запропонувати операцію по закріпленню суглоба в постійному положенні, відому як артродез. Це означає, що ваш суглоб стане сильнішим і менш болючим, хоча ви більше не зможете рухати ім. Додавання або видалення кістки навколо суглоба Якщо у вас остеоартрит колін, але ви не підходите для операції із заміни колінного суглоба, вам може бути призначена операція, яка називається остеотомією. При цьому хірург додає або видаляє невелику ділянку кістки вище або нижче колінного суглоба. Це допоможе вирівняти коліно, щоб ваша вага більше не фокусувався на пошкодженій частині коліна. Остеотомія може полегшити симптоми остеоартриту, хоча в кінцевому підсумку може знадобитися операція із заміни колінного суглоба. Якщо у вас остеоартрит колін і ваш лікар рекомендував остеотомії, ви можете подивитися відео про те, як працює остеотомія, в тому числі про ризики та переваги цього типу операції, в бібліотеці відео про здоров'я і догляді.
Додаткові та альтернативні методи лікування
Деякі люди з остеоартритом пробують додаткові або альтернативні методи лікування, такі як голковколювання і ароматерапія, і знаходять їх корисними. Проте, відсутні медичні докази їх ефективності, і, як правило, вони не рекомендуються Національним інститутом охорони здоров'я і передового досвіду (NICE).
Харчові добавки
У минулому для лікування остеоартриту використовувався ряд харчових добавок, включаючи хондроїтин і глюкозамін. Лікарі загальної практики більше не призначають хондроитин і глюкозамін в NHS, тому що немає переконливих доказів їх ефективності в якості лікування. Як правило, добавки можуть бути дорогими, і NICE рекомендує не пропонувати їх регулярно в NHS. Джерело: www.nhs.uk