Лікування спондилолістезу
Спонділоліз - це дефект в місці дуги хребта. Даний дефект може бути як набутим, так і вродженим. Природжений дефект людина отримує тільки в разі будь-якого порушення в процесі формування виключно задніх відділів хребетного стовпа. Причинами набутого можуть бути перевантаження хребта, якщо вони носять постійний характер.
Найчастіше страждань схильний поперековий відділ і це поперекові хребці зокрема L4 і L5. Симптомів може і не бути при деяких течіях такого захворювання. А можуть бути присутніми болю в області попереку і скутість при рухах. Підтвердити захворювання можуть дослідження: комп'ютерна томографія, сцинтиграфія і рентгенографія. А ось лікуванням захворювання є: консервативні методики і хірургічні втручання. В цілому прогноз сприятливий.
Детально про сподилолістезі
Спонділоліз, або дефект в дужки хребта прийнято вважати поширеною патологією. Виявляється таке відхилення у 4-7 відсотків всього населення. Доведено, що особи, які молодші за 20 років уражаються цією недугою в однаковій ймовірності. Це ніяк не залежить від статі. А якщо розглядати більш доросле покоління, то тут на першому місці по ураженості стоять саме чоловіки. Вони то страждають практично в два рази частіше, ніж жінки.
Є також дані і про спадкової схильності - вона не обійшла це захворювання стороною, і спадковість також відіграє не останню тут роль. Близько 99 відсотків спондилолізу вражає поперековий відділ. І серед цієї кількості 85 відсотків стосуються саме 5 поперекового хребця. Решта 10 відсотків припадають на 4-й. Є і випадки ураження одночасного і 5 і 4 поперекових хребців, але це більш рідкісні випадки.
Болі - це мале що може викликати спонділоліз. Він здатний стати причиною спондилолистеза. Це випадок, коли верхній хребець зісковзує трохи вперед і може відбуватися здавлення і утиск нервових корінців і розвивається в даному випадку радикуліт.
У кого зустрінемо ми спонділоліз
Захворювання можна зустріти в однаковій ймовірності і у спортсменів і у людей з малоактивним способом життя. Найчастіше це люди, які займаються: американським футболом, веслуванням, важкою атлетикою, боротьбою, стрибками у воду, гімнастикою.
Причини захворювання
Залежно від етіології (причини виникнення) в травматології та ортопедії прийнято поділяти захворювання на:
- Спонділоліз вроджений. Його виникнення обумовлено порушенням при злитті двох ядер окостеніння, які утворюють в результаті дефектну дугу.
- Спондилолистез набутий. При поєднанні двох факторів: порушене харчування і надмірні фізичні навантаження.
- Спонділоліз змішаний. Це при поєднанні двох моментів, коли є і вроджена патологія (вроджений спонділоліз) і присутній надлишок в фізичних навантаженнях.
Якщо механізм першого виду зрозумілий і без пояснення, то ось виникнення другого і третього відбувається внаслідок накопичення силового впливу. І коли цей вплив перевершує пружність дужки кісткової тканини хребця, то і відбувається початок незворотних наслідків. Це можуть бути і досить ефективні розгинання хребта або поєднання з поднятиями важких предметів.
Ці процеси формують в місці дужки так звану зону Лозер. Це патологічна зона, результат перебудови кісткової тканини. І далі вже відбувається перелом.
Класифікація в залежності від місця появи
- Спонділоліз типовий. Освіта дефекту в місці межсуставной щілини.
- Спондилолистез атиповий. Дефект, утворений між суглобової щілиною і підстави дужки.
- Ретросоматіческій. Освіта дефекту за тілом хребта в місці кореня дужки.
Симптоми
Захворювання може протікати безсимптомно і виявити його допомагають тільки випадкові обстеження, при рентгенографії хребта в інших випадках. Можуть супроводжувати захворювання неяскраво виражені болі в попереку.
Також виявлено випадки і виражених болів з обмеженням фізичної активності. Симптом, який характерний для болю в попереку при такому захворюванні - це помітне зменшення больового відчуття при нахилі вперед. У свою чергу нахил назад може навпаки посилити біль. Пацієнт може при лежачому положенні відчувати болю і дискомфорт.
Також суб'єктивними симптомами можуть бути і почуття іррадіації болів в задню поверхню стегна або в сідницю. Зовні ознак виявити захворювання дуже мало. Обмеження активності. Болі при розгинанні зі слів пацієнта. При пальпації можна виявити ділянку ураження, в тому місці буде відчутна біль. Неврологічних симптомів при даному захворюванні в основному немає.
Проба для постановки діагнозу
Існує нескладна провокаційна проба, яка допомагає поставити діагноз. Пацієнта просять встати на одну ногу і спробувати прогнутися назад. При захворюванні на стороні поразки буде відчуватися біль. При односторонньому перебіг захворювання простіше піти на поправку, ніж маючи двосторонню патологію. Але і останні випадки також виліковуються успішно.
Об'єктивні методи обстеження
Застосовують для постановки діагнозу дані методи:
- рентгенографія хребта в бічній проекції, двох косих і прямий проекціях;
- сцинтиграфія;
- емісійна томографія однофотонная;
- КТ хребта.
Залежно від віку пацієнта, симптомів, давності захворювання, данимирентгенографії пацієнтові вибирають консервативне лікування. А ось захворювання безсимптомний лікування не вимагає і в більшості випадків людина продовжує вести свій звичайний спосіб життя. І тільки незначні болі, які можуть у нього виникнути стануть причиною призначення йому ЛФК з метою зміцнити м'язи. Обмеження фізичних навантажень передбачається для пацієнтів з сильними проявами спондилолізу. Іноді застосовують корсети, але короткочасно.
Приблизно 6-8 тижнів становить обмеження навантажень і носіння корсета, це буває при важкому випадку спондилолізу. На ніч дозволяється знімати корсет. Таких методів лікування, в більшості випадків, буває досить. Далі йдуть реабілітаційні заходи. Вони включають деякі вправи, які допомагають поліпшити гнучкість хребта. І буквально через 6-8 тижнів відбувається зазвичай повне одужання.
Є і оперативне втручання, але воно передбачено тільки для тих випадків, яким не допомогли консервативні методи лікування. За умови, що скарги зберігалися протягом половини року після початку лікування. Також використовується і фіксація штифтом, гвинтом і гачком. Перераховані методики здатні дати хороший результат в 90 відсотках випадків. Операційні втручання виконуються тільки за умови нейрохірургії або вертебрологічному відділені.
Після проведення необхідного обстеження в плановому порядку. Для післяопераційного періоду передбачається терапія антибіотиками, анальгетиками. Також призначається ЛФК та фізіотерапія. Для застосування активних реабілітаційних заходів необхідний контроль рентгенологічний. На підставі підтвердженого контролю можна застосовувати деякі реабілітаційні заходи. І весь період відновлення після такої операції займе приблизно від 5 місяців до 1 року. Залежно від тяжкості випадку.
