Сколіоз – це складна стійка деформація хребта, що супроводжується, в першу чергу викривленням в бічній площині з наступним скручуванням хребців і посиленням фізіологічних вигинів хребта.
При прогресуванні сколіозу розвивається деформація грудної клітки і кісток таза з супутнім порушенням функції органів грудної порожнини і тазових органів.
Найнебезпечнішими періодами щодо розвитку і прогресування сколіозу є етапи інтенсивного росту: від 4 до 6 років і від 10 до 14 років. При цьому слід бути особливо уважними до здоров’я дитини на етапі статевого дозрівання, яке у хлопчиків відбувається в 11-14 років, а у дівчаток в 10-13 років. Ризик посилення сколіотичної деформації збільшується в тих випадках, коли до початку цих періодів у дитини вже є рентгенологічно підтверджена перша ступінь сколіозу (до 10 градусів).
Сколіоз не слід плутати зі звичайним порушенням постави. Порушення постави можна виправити за допомогою звичайних фізичних вправ, навчання правильній посадці за столом і інших подібних заходів. Сколіоз ж вимагає спеціального комплексного систематичного лікування протягом всього періоду зростання пацієнта.
Лікування сколіозу
Показання для масажу: сколіоз всіх ступенів, як при консервативному, так і оперативному його лікуванні.
Завдання масажу:
- сприяння корекції викривлення не тільки хребта, але і деформацій тулуба і кінцівок;
- зміцнення розтягнутих м’язів тіла і усунення локальних м’язових гіпертонусом;
- поліпшення лімфо і кровообігу тулуба і кінцівок;
- зменшення вираженості больових синдромів;
- поліпшення переносимості фізичних навантажень і більш швидке відновлення після них;
- підвищення загального тонусу організму.
Курс лікування включає від 10 до 25 процедур. Тривалість процедури збільшується з 15-20 хв до 30-40 хв до середини курсу. Добре було б проводити 2 курси на рік.
Однак необхідно враховувати, що при сколіотичної хвороби масаж стає ефективним засобом терапії тільки в поєднанні з активними заняттями ЛФК і фізіотерапією. Масаж може доповнюватися елементами мануальної терапії, в основному у формі пасивних розтяжок і ПІР.
Найбільшу ефективність масаж знаходить в поєднанні з фізіотерапією, пасивної лікувальною фізкультурою. Крім того з їх допомогою можна закріплювати отриманий від курсу масажу результат: вони допоможуть зафіксувати хребці в потрібному положенні за допомогою «м’язового корсету» і запобіжить повторне зміщення. Комплекс процедур і їх періодичність також повинен підбирати фахівець.
Електроміостимуляція
При електростимуляції використовуються імпульсні струми. За допомогою імпульсних струмів викликається рухове скорочення і збудження м’язів, а також підвищується активність клітин кори мозку голови. Під дією електричного струму відновлюються пошкоджені нерви, підвищується їх провідність. Це створює сприятливі умови для недопущення атрофії м’язів і переродження м’язової тканини в тканину, яка не здатна управляти скороченням м’язів, тобто сполучну.
Електростимуляція за методом Герасимова покращує кровообіг, розширюючи кровоносні судини, прискорюючи кровотік в них. Активація таких же процесів відбувається і при внутритканевой електростимуляції. Відомо, що активація кровообігу це важливий процес для успішного лікування багатьох хвороб.
Електростимуляція показана при таких захворюваннях і симптомах:
- периферичні парези;
- паралічі;
- обмеження рухової активності після травм, уражень нервів, нервових корінців та сплетінь;
- спастичні парези;
- обмеженість рухів при захворюваннях спинного і головного мозку;
- сколіоз
- порушення постави
Відбуваються при електростимуляції скорочення і розслаблення м’язових волокон перешкоджають атрофії м’язів, відновлюють нервову регуляцію м’язових скорочень, збільшують силу і обсяг м’язів, в результаті збільшуються адаптація і поріг втоми м’язів.
Для ефективного застосування електростимуляції при лікуванні сколіозу слід брати до уваги сколіотично змінену рухову систему!
Так, лікування повинно головним чином покращувати поставу таким чином, щоб тіло могло відновити свою початкову перпендикулярну вісь. Цього можна домогтися, тільки розвиваючи і тренуючи відповідні групи м’язів, відповідальні за підтримання верітікальной постави. Щоб відновити баланс м’язів тіла, ті, які стали довгими, повинні бути скорочені, а ті, які укоротилися, повинні бути подовжені.
Дані методи фізіотерапевтичного впливу при лікуванні сколіозу спрямовані на зняття набряків, обезболивании, поліпшенню кровообігу, лімфовідтоку, прискорення процесів метаболізму і т.д.
Фонофорез
Фонофорез – це вплив на організм ультразвукових хвиль, які сприяють введенню через цілісні шкірні покриви лікарських речовин. Причому, при цьому методі лікувальний вплив надає як ліки, так і ультразвук. При фонофорезі використовують кошти, які посилюють протизапальні та болезаспокійливий ефекти, зокрема при проблемах з хребтом використовують гідрокортизон і анальгін. Він надає тонізуючу, болезаспокійливу, протизапальну, антисептичну, бронхолітичну і судинорозширювальну дію.
Магнітотерапія
Магнітне поле має судинорозширювальну, антиангінальну (знеболюючим), протизапальну, загальнозміцнюючу, стимулюючим, нейропротектівним, релаксирующим, регенерує діями.
Лікарський електрофорез
Лікарський електрофорез являє собою поєднане (одночасне) вплив постійного струму, частіше гальванічного, і що надходить з ним в організм невеликої кількості лікарської речовини або коктейлю, що складається з декількох лікарських препаратів.
До особливостей лікувальної дії лікарського електрофорезу відносять:
1) можливість зосередження впливу на будь-якому поверхнево – розташованому ділянці тіла, наприклад суглобі;
2) велика тривалість дії процедур – депо лікарського речовини зберігається протягом декількох днів;
3) виключення впливу лікарських речовин на органи травлення;
4) надходження лікарської речовини в організм у вигляді іонів, т. Е. В активно діючої формі.
Ортопедичний подпяточнік
При лікуванні сколіозу нерідко стикаємося з різною довжиною ніг (з укороченням ноги). У дітей це призводить до сколіозу хребта (статичному диспластичному сколіозу). Але з більш грубими структурними порушеннями формування скелета і з розвитком деформації; в дорослому віці це призводить до грижі диска. При сколіозі, як правило, спостерігається плоскостопість і деформація стоп. Тому призначення індивідуальних устілок супінаторів з компенсацією укорочення ноги призводить до стабілізації хребетного стовпа, зупиняє подальше прогресування сколіозу.
Медикаментозне лікування
Список препаратів, що застосовуються при сколіозі досить вузький. Лікарські засоби можуть використовуватися тільки для купірування виражених симптомів і корекції ускладнень.
Міорелаксанти – це лікарські препарати, що знімають напругу м’язових тканин мускулатури.
Позбутися від болю в спині спастичного характеру допомагають міорелаксанти центральної дії, які безпосередньо впливають на центральну нервову систему (відділи, що відповідають за регуляцію м’язового тонусу).
Численні дослідження підтвердили, що при додаванні міорелаксантів до стандартною схемою лікування, що включає НВПС (нестероїдні протизапальні засоби), анальгетики, масаж, фізіотерапію, дозволяє набагато швидше домогтися зменшення болю і значно поліпшити рухливість ураженого відділу хребта.
На сьогоднішній день найбільш безпечним і ефективним міорелаксантом визнаний Мідокалм, який застосовують в клінічній практиці протягом майже півстоліття в декількох десятках країн. На відміну від більшості міорелаксантів, Мидокалм не викликає седативний ефект і м’язову слабкість навіть при тривалому застосуванні.
Найнебезпечнішими періодами щодо розвитку і прогресування сколіозу є етапи інтенсивного росту: від 4 до 6 років і від 10 до 14 років. При цьому слід бути особливо уважними до здоров’я дитини на етапі статевого дозрівання, яке у хлопчиків відбувається в 11-14 років, а у дівчаток в 10-13 років. Ризик посилення сколіотичної деформації збільшується в тих випадках, коли до початку цих періодів у дитини вже є рентгенологічно підтверджена перша ступінь сколіозу (до 10 градусів).
Сколіоз не слід плутати зі звичайним порушенням постави. Порушення постави можна виправити за допомогою звичайних фізичних вправ, навчання правильній посадці за столом і інших подібних заходів. Сколіоз ж вимагає спеціального комплексного систематичного лікування протягом всього періоду зростання пацієнта.
Класифікація та види сколіозу
Залежно від походження:
1 група – сколіози миопатического походження.
2 група – сколіози неврогенного походження.
3 група – диспластические сколіози.
4 група – рубцеві сколіози.
5 група – травматичні сколіози
6 группа – ідіопатичні сколіози.
За формою викривлення:
С-подібний сколіоз (з однією дугою викривлення).
S-подібний сколіоз (з двома дугами викривлення).
Σ – подібний сколіоз (з трьома дугами викривлення).
За локалізацією викривлення:
- шийно-грудний сколіоз (вершина викривлення на рівні Th3 – Th4);
- грудний сколіоз (вершина викривлення на рівні Th8 – Th9);
- грудопоперековий сколіоз (вершина викривлення на рівні Th11 – Th12);
- поперековий сколіоз (вершина викривлення на рівні L1 – L2);
- попереково-крижовий сколіоз (вершина викривлення на рівні L5 – S1).
За зміною статичної функції хребта:
компенсована (врівноважена) форма сколіозу (осьова вертикальна лінія, опущена від верхівки остистого відростка С7 хребця, проходить через межягодічную складку);
некомпенсированная (неврівноважена) форма сколіозу (осьова вертикальна лінія, опущена від верхівки остистого відростка С7 хребця, відхиляється в сторону і не проходить через межягодічную складку).
Рентгенологічна класифікація:
1 ступінь сколіозу. Кут сколіозу 1 ° – 10 °.
2
ступінь сколіозу. Кут сколіозу 11 ° – 25 °.
3 ступінь сколіозу. Кут сколіозу 26 ° – 50 °.
4 ступінь сколіозу. Кут сколіозу> 50 °.
Клініко-рентгенологічна класифікація сколіозу (за В. Д. Чаклину):
1 ступінь сколіозу. Слабо виражене викривлення хребта у фронтальній площині, що зникає в горизонтальному положенні. Асиметрія надплечій і лопаток при шийно-грудному і грудному сколіозі і талії при поперековому сколіозі, асиметрія м’язів на рівні дуги викривлення. Кут сколіотичної дуги 175 ° – 170 ° (кут сколіозу 5 ° – 10 °).
2 ступінь сколіозу. Викривлення хребта, більш виражене, і не зникає повністю при його розвантаженні, є невелика компенсаторна дуга і невеликий реберний горб. Кут сколіотичної дуги 169 ° – 150 ° (кут сколіозу 11 ° – 30 °).
3 ступінь сколіозу. Значне викривлення хребта у фронтальній площині з компенсаторною дугою, вираженою деформацією грудної клітки і великим реберним горбом. Тулуб відхилено в сторону основної сколіотичної дуги. Корекція при розвантаженні хребта незначна. Кут сколіотичної дуги 149 ° – 120 ° (кут сколіозу 31 ° – 60 °).
4 ступінь сколіозу. Різко виражений фіксований кіфосколіоз. Порушення функції серця і легенів. Кут сколіотичної дуги <120 ° (кут сколіозу> 60 °).
Причини сколіозу
Хвороба виникає в результаті недорозвинення, деформації або аномалії розвитку хребців (клиновидні хребці), ребер, м’язів або зв’язок, що власне або опосередковано викликає торсии хребців.
У процес також залучаються міжхребцеві диски, це важливо в плані ускладнень міжхребцевими грижами. Сколіоз також вражає зв’язковий апарат, м’язи спини, нервову систему, а також кістки тазу (проявляється перекошеним тазом), внутрішні органи (вони зміщуються, змінюється життєва ємкість легень, порушуються функції серця і дихальної системи, і ін.).
Етіологія
Сколіоз зараховується до деформацій періоду зростання. Він починається і погіршується (прогресує) в юності, під час посиленого росту тіла, наприклад, в пубертатні скачки зростання. Приблизно в 80% всіх випадків причина виникнення викривлень невідома. Ці сколіози називають идиопатическими, (що в перекладі з грецького означає «невідомої причини»).
Решта 20% сколіозів виникають внаслідок вроджених деформацій хребців, як, наприклад синдром кніпель-файлів, захворювань нервово-м’язової системи, як наприклад поліомієліт, захворювання сполучних тканин, обміну речовин кісток, після травм і ампутацій внаслідок нещасних випадків або операцій з видалення злоякісних пухлин , а також у дітей після операцій на серці або через вираженої різниці довжини ніг.
Діагностика сколіозу. Основні методи визначення сколіозу
Існує різні методи діагностики сколіозу.
До зовнішніх ознак і симптомів сколіозу відносяться:
- нерівне розташування плечей;
- випинання кута однієї лопатки;
- асиметрія талії;
- асиметрія шкірних складок тулуба;
- перекіс таза;
- нахил в одну сторону.
Якщо кривизна сколіозу посилюється, хребет теж починає скручуватися або згинатися, на додаток до бічного викривлення. Це призводить до того, що ребра на одній стороні тіла випирають назовні, утворюючи реберний горб. На іншій стороні же формується глибока западина, що разом деформує тулуб. Важка ступінь сколіозу може викликати біль в спині і утруднення дихання.
Рентген
Рентген – найвідоміший і точні метод визначення сколіозу. Знімки повинні бути зроблені в кількох проекціях.
Перше – це знімок, стоячи прямо, по ньому визначається кут викривлення.
Другий і третій – це знімки, стоячи в нахилі в ліву і праву сторону. При цьому фіксують, чи змінюється дуга викривлення чи ні. Це дозволяє визначити тип сколіозу – не фіксувати (в першому випадку) і фіксований (у другому).
При сколіозі рекомендується робити знімок збоку, щоб визначити наявність кіфозу або лордозу. Ці викривлення часто супроводжують сколіозу. Його наявність або відсутність впливає на подальше лікування.
Метод Фергюссона (Fergusson)
Кут сколіозу утворений перетином ліній, що з’єднують геометричні центри нейтральних хребців з геометричним центром хребця, розташованого на висоті сколіотичної дуги. Див. Схему N1.
Схема N1: Вимірювання кута сколіотичної дуги по методу Фергюссона Метод Кобба (Cobb)
1 варіант. Кут сколіозу утворюється пересічними перпендикулярами, відновленими назустріч один одному від ліній, що проходять по нижній поверхні верхнього і верхній поверхні нижнього нейтральних хребців. Див. Схему N2.
Схема N2: Вимірювання кута сколіотичної дуги на поглинання води
2 варіант. Цим варіантом методу Кобба користуються при значному викривленні хребта. Кут сколіозу утворюється пересічними лініями, що проходять по нижній поверхні верхнього і верхній поверхні нижнього нейтральних хребців. Див. Схему N3.
Схема N3: Модифікація методу Кобба
метод Лекуму
Цим методом користуються при неможливості визначити нейтральні хребці. Кут сколіозу утворюється при перетині ліній, з’єдн
яющіх геометричні центри двох хребців, розташованих вище хребця, що знаходиться на вершині сколіотичної дуги, і двох хребців розташованих нижче його. Див. Схему N4.
Схема N4: Вимірювання кута сколіотичної дуги по методу Лекуму. Визначення стабільності сколіозу
Якщо кут сколіозу в положенні пацієнта лежачи і стоячи не змінюється, сколіоз вважається фіксованим або стабільним. Якщо при розвантаженні хребта, тобто в положенні лежачи він зменшується – сколіоз нефіксований (нестабільний).
Визначення прогресування сколіозу
Рентгенологічний ознака прогресування сколіозу Мовшович (1) Остеопороз нижньо-бокових ділянок тіл хребців на вершині опуклого боку викривлення хребта в порівнянні з увігнутою стороною свідчить про прогресування процесу.
Рентгенологічний ознака прогресування сколіозу Мовшович (2) Визначення на рентгенограмі хребта двох росткових зон в клиновидном хребці свідчить про його активне зростання і, отже, про прогресування сколіозу.
Рентгенологічний ознака прогресування сколіозу Риссера Наявність неоссіфіцірованних апофізарной зон зростання гребенів клубових кісток свідчить про можливе прогресуванні сколіозу.
Фотографія як один із способів визначення викривлення
Другий спосіб діагностики сколіозу – це фотографія. Точність тут звичайно гірше, ніж при рентген-діагностики, але зате тут немає різних протипоказань. Фотографія при сколіозі дозволяє оцінити зміну постави. Є кілька правил, згідно з якими слід виконувати знімки.
Знімок слід виконувати на тлі стіни в клітку (крок клітини при цьому повинен складати 10 см) або через скло, на якому намальована клітина.
Для зменшення похибки слід скористатися штативом
Замість спалаху краще використовувати джерело світла зверху або збоку, це дозволяє оцінити рельєфи спини. Освітлення не повинно змінюватися в процесі зйомки
Знімки повинні бути виконані в кількох проекціях, в тому числі в повний зріст спереду і в повний зріст збоку, а також в звичайному повсякденному позі.
Сколіоз 1 ступеня
Характеризується невеликим бічним викривленням, яке з’являється у дітей через не остаточно сформувалася системи хребців, хрящів і м’язів, які ще занадто крихкі, щоб протистояти різним несприятливим зовнішнім впливам. Градус такого викривлення не перевищує 10 градусів.
Сколіоз 2 ступеня
На цій стадії викривлення хребта стає вже помітно в положенні стоячи.
відбувається порушення постави;
асиметрія тіла стає очевидною;
м’язи з одного боку яскравіше виражені, ніж з іншого (це краще проявляється при обмацуванні);
часто відрізняється і висота лопаток;
при нахилі тулуба вперед на рівні верхніх хребців чітко проявляється так званий «реберний горб».
Рентгенівський знімок показує, що хребетний стовп відхиляється до 25 градусів. У цей період починається активна деформація грудної клітки.
Сколіоз 3 ступеня
У цей час «реберний горб» проявляється не тільки під час нахилів вперед. Його стає видно неозброєним поглядом в будь-якій позі.
Рухи хребетного стовпа сильно обмежені, так як «горб» займає практично половину обсягу грудної клітини, сковуючи і порушуючи роботу внутрішніх органів.
Кут деформації дорівнює від 25 градусів і більше (до 50 градусів).
Тригерні точки
При огляді пацієнта і постановці діагнозу виявляти наявність тригерних точок з метою подальшого впливу на них, що сприяє прискоренню лікування, зниження болю і вирівнювання постави.
Критичної точка – ділянку підвищеної чутливості (гіперраздражімая область) в межах локального м’язового ущільнення, що виявляється різким болем при пальпації.
Дітей ще з малих років привчають стежити за своєю поставою
Неправильне положення спини часто стає причиною викривлення хребта, яке може привести до серйозних наслідків
Викривлення хребта являє собою зовнішній дефект і нерідко викликає защемлення нерва і міжхребцевих дисків. Це призводить до частих головних болів, до збоїв в метаболізмі і погіршення кровообігу, що найбільше позначається на серці. Тому сколіоз вимагає обов’язкового лікування.
Для профілактики і лікування сколіозу в Одесі потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
По-перше, слід правильно організувати своє спальне місце. Поверхня ліжка повинна бути рівною і жорсткою. Спина під час сну весь час повинна бути в рівному становищі, тому м’які матраци на пружинах і водяні матраци необхідно прибрати.
Бажано відвідувати заняття з лікувальної фізкультури, де вам покажуть спеціальні вправи, показані саме у вашому випадку. Вправи для хребта служать для вирівнювання хребців і сприяють зміцненню м’язів.
Якщо ви не можете займатися лікувальною фізкультурою, необхідно відвідувати басейн. Плавання також зміцнює м’язи і є відмінним засобом і для лікування сколіозу, і для профілактики захворювання. Крім того, плавання позитивно впливає на імунітет.
При викривленні хребта стислі хребці заважають правильному диханню, не даючи легким функціонувати на всі сто відсотків. Спеціальні вправи дихальної гімнастики допоможуть вашому організму відновити роботу легенів.
В якості додаткової процедури можна носити корсет для спини, який послабить навантаження на нижній відділ хребта і допоможе йому трохи вирівнятися.
Також фахівці радять провести курс лікувального масажу, який зазвичай складається з десяти вправ, за допомогою яких ви зміцните хребет і м’язи.
Щоб виправити сколіоз застосовують і такі медичні процедури, як витягування хребта і електростимуляція м’язів.
Крім того, бажано впорядкувати режим дня. Для цього потрібно чергувати відпочинок з активними заняттями. Відпочинок обов’язково повинен бути активним. Вам необхідно відновити сили, щоб ваш організм зміг сам підтримувати хребці в нормальному стані. Проводьте максимум часу на вулиці, взимку віддайте перевагу лиж і ковзанів.
Тільки комплексне лікування сколіозу може поліпшити стан хребта.
Південноукраїнський центр відновлення хребта спеціалізується на виправленні постави при кіфозі, сколіозі.
Сколіоз (сколіотична деформація) – це викривлення хребта у фронтальній площині. При цьому в міру розвитку хвороби вигин з’являється і в сагиттальном площині, в результаті чого формується кіфоз. Небезпека викривлення полягає в тому, що воно неминуче призводить до деформації грудної клітки і ребер, тому впливає на розташування внутрішніх органів людини.
Причини появи сколіозу
Складність захворювання полягає в тому, що визначити точну причину його появи досить складно. Викривлення хребта може бути:
- вродженим – формується в зв’язку з аномаліями розвитку;
- придбаним – виникає як ускладнення інших хвороб.
Окрему групу становлять идиопатические сколіози, які сформувалися з невідомої причини і мають деякі фізіологічні особливості. Сучасні вчені схиляються до думки, що ці форми зміни пов’язані з вродженою гіпотонією м’язів скелета, проте ця точка зору не доведена. Інші медики стверджують, що ненормальні вигини формуються під впливом порушення нервової трофіки в хребцях і дисках між ними.
Різновиди сколіозу
Щоб визначити тип захворювання, необхідно зрозуміти, де розташовувалася первинна кривизна. Від відповіді на це питання залежить хід розвитку викривлення і прогнози для конкретного пацієнта. У медичній практиці виділяється 5 типів сколіозу:
- верхнегрудной;
- грудної;
- нижнегрудной;
- поперековий;
- комбінований (є 2 дуги викривлення).
Кожен з перерахованих типів має ВОІ фізіологічні особливості.
Верхнегрудной (шийно-грудний сколіоз)
В цьому випадку викривлення знаходиться на рівні Th 2 – Th 6 і є причиною аномального розвитку хребта. Такий тип має несприятливий прогноз: до кінця періоду зростання у хворого формуються явно виражені деформації, що впливають на розташування грудної клітини, плечей, шиї і навіть особи. Додатковою проблемою є те, що верхнегрудной сколіоз дуже швидко прогресує. Однак зустрічається це захворювання в медичній практиці досить рідко.
Грудне викривлення хребта
Найбільш поширений варіант сколіозу, який тримає першість в усьому світі. Первинне викривлення зазвичай розташовується в правій частині грудної клітини і формує 2 додаткові дуги: одну трохи вище себе, іншу – в районі попереку. Небезпека такого типу полягає в тому, що він призводить до серйозних деформацій внутрішніх органів систем кровообігу і дихання.
Нижнегрудной (грудопоперековий) сколіоз
В даному випадку вершина викривлення знаходиться на рівні X-XII грудних хребців. При цьому вона може мати правосторонній і лівосторонній розташування. У першому випадку прогноз для пацієнта буде менш сприятливим. Такий сколіоз набагато частіше викликає ускладнення і зміна в розташуванні внутрішніх органів і систем.
Поперекове викривлення
Ще один поширений вид захворювання, що виявляється на рівні I-III поперекових хребців. Зазвичай зустрічається лівосторонній розташування вигину. Таке викривлення практично не впливає на вісь хребта і мало деформує людське тіло. Іноді виявити його можна, тільки звернувши увагу на неправильний нахил таза.
Комбінований сколіоз
В цьому випадку мають місце деформації в районі відразу двох типів хребців:
VII-VIII грудних;
I-II поперекових.
При діагностиці лікаря доводиться враховувати безліч факторів: розмір кутів кривизни, кількість пошкоджених хребців, стабільність порушення і так далі. Такий сколіоз частіше зустрічається у дітей дошкільного віку і становить приблизно 5-9% від усіх випадків.
Як проходить огляд хворого
Під час першої консультації лікар проводить.
Візуальну оцінку порушень. Для цього пацієнта потрібно роздягнути і запропонувати прийняти звичну для нього позу. Після огляду збоку, ззаду і спереду фахівець може виявити асиметрії шиї, надпліччя, грудної клітини та інших частин тіла. Важливу інформацію може дати стан шкірних покривів: якщо на них є плями і складки в проблемних областях, це також говорить про наявність викривлення.
Вимірювання з схилом. Використовуючи цей інструмент, ортопед заміряє необхідні відстані і робить висновок про наявність деформацій скелета.
Визначення зростання пацієнта в положенні сидячи і стоячи. Ці дані будуть використовуватися в подальшому при спостереженні захворювання в динаміці.
При необхідності спеціаліст може зробити і додаткові заходи, наприклад, направити пацієнта на рентегенодіагностіку. Так вдається уточнити етіологію викривлення і оцінити розміри викривлення.
Як розпізнати прогресуючий сколіоз
Вкрай важливою діагностичною мірою є визначення періоду дозрівання скелета пацієнта. Якщо хребет продовжує рости, прогноз для хворого буде набагато менш сприятливим. Оцінка зрілості хребта проводиться по 2 параметрам:
- архітектоніці кісткової структури;
- локальному кістковому віку.
Якщо скелет розвинений не за віком, це говорить про те, що в майбутньому деформація продовжить прогресувати. До підстав для дачі негативного прогнозу відноситься також наявність остеопорозу ребер і хребта на вершині викривлення. В цьому випадку сколіоз прогресує у 45-47% хворих.
Консервативне лікування викривлення хребта у дітей
Такі пацієнти зазвичай можуть займатися лікувальною фізкультурою вдома, проте в особливо важких випадках їм пропонуються послуги спеціальних кабінетів в поліклініках. Також дитині зі сколіозом можуть рекомендувати уроки плавання, верхової їзди, лижного спорту або гімнастики.
Всі перераховані заняття спрямовані на досягнення декількох цілей:
- зміцнення м’язів;
- розвиток правильної постави;
- поліпшення координації.
При цьому маленькі пацієнти можуть продовжувати заняття звичайної фізкультурою в школі, але тільки під наглядом педіатра і ортопеда. Якщо стан дитини не поліпшується, йому можуть рекомендувати навчання в спеціальному інтернаті для хворих на сколіоз. Там проводиться комплекс заходів, які сприяє повній реабілітації дітей. При цьому для кожного малюка розробляється індивідуальний курс лікування.
Типи вправ при викривленні хребта
Для зміцнення опорно-рухового апарату при сколіозі використовуються різноманітні фізичні навантаження. Їх можна розділити на кілька груп.
Розвиток силової витривалості м’язів. Динамічні і статичні вправи, в тому числі, і на самовиравніваніе і паралельно на розслаблення. Рівень навантаження визначається, виходячи зі стану та індивідуальних характеристик хворого. Вправи робляться в повільному темпі, при бажанні можна використовувати додаткове навантаження у вигляді гантелей та інших обважнювачів.
Коригуюча гімнастика. Одним з важливих її елементів є лікувальне плавання. Позитивний вплив на м’язи надає також масаж.
Якщо консервативна терапія не надає очікуваного ефекту, застосовуються інші методи. Серед них – електростимуляція м’язів, протезно-ортопедичне підтримка (зокрема, носіння корсета). У крайніх випадках організовується оперативне втручання. На нього вирішуються в тому випадку, якщо захворювання не дає людині вести нормальний спосіб життя або робить негативний вплив на внутрішні органи. Для дітей основним показанням до операції є наявність сколіозу IV ступеня.