Меню Закрыть

Диагностика и лечение остеохондроза в Одессе

Комплексный подход

Современные аппаратные и лекарственные методики

Квалифицированные врачи

Если остеохондроз приобретает выраженный характер и проявляется значительной симптоматикой (болевые ощущения, двигательные и чувствительные расстройства и т.д.), тогда необходимо его лечение.

Следует отметить, что в ряде случаев остеохондроз может не проявляться значительно выраженной симптоматикой, либо вообще протекать бессимптомно. В этих случаях лечения не требуется, и достаточно ограничиться упомянутыми выше профилактическими мероприятиями во избежание прогрессирования процесса.

Принципы лечения остеохондроза в Одессе

Различают консервативную и хирургическую терапию остеохондроза.

Консервативная терапия:

  • покой, постельный режим в первую неделю
  • обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, кетонал, диклофенак)
  • при острой боли высокой интенсивности может назначаться короткий курс наркотических анальгетиков
  • мази при остеохондрозе применяют в качестве отвлекающего, но не лечебного средства
  • средства, снимающие патологический мышечный спазм (миорелаксанты)антидепрессанты (могут иметь анальгетический эффект)
  • физиотерапия через 2 недели от начала острого болевого синдрома (электростимулирующая терапия, массаж, лечебная гимнастика)при отсутствии противопоказаний может быть назначено вытяжение позвоночника
  • мануальная терапия может облегчить состояние 85% пациентов с остеохондрозом поясничного отдела.
Лечение остеохондроза
Лечение остеохондроза

Методы диагностики

Если вы отметили у себя регулярные приступы боли в позвоночнике, нарушения чувствительности или ограничение в движениях, настала пора обратиться к специалисту.

При первичном приеме невролог Южноукраинского центра восстановления позвоночника проведет полный и тщательный общий и неврологический осмотр, проверит рефлексы, расспросит о жалобах, соберет анамнез.

Для постановки диагноза «остеохондроз» могут быть назначены какие-то из следующих методов исследования.

  • рентгенография
  • компьютерная томография (КТ)
  • магниторезонансная томография (МРТ).

Симптомы остеохондроза

В зависимости от преимущественной зоны поражения различают шейный, грудной или поясничный остеохондроз. Чаще всего заболевание начинается с болевого синдрома. На более поздних этапах присоединяются функциональные нарушения, вызванные сдавлением корешков нервов и сосудов.

  • Боль. Головная боль или боль в шее, которая может также отдавать под лопатку или в руку, характерны для шейного остехондроза. При грудном остеохондрозе отмечается боль в груди или области сердца или желудка, усиливающаяся при дыхании или движении. Поясничный остеохондроз проявляется острой или ноющей болью в нижней части позвоночника или ногах.
  • Головокружение. Характерный симптом шейного остеохондроза.Нарушение движений (парезы) языка и рук — при шейном остеохондрозе, ног — при поясничном.
  • Нарушение чувствительности (онемение) рук — при шейном остеохондрозе, в области груди — при грудном, в ногах — при поясничном.
  • Нарушение подвижности позвоночника, и часто вынужденное положение тела.

Профилактика развития остеохондроза позвоночника

Как уже было отмечено, остеохондроз позвоночника в определённой степени представляет собой естественный возрастной процесс, и полностью предотвратить его развитие, в принципе, невозможно. Однако, соблюдая рекомендации по нормализации образа жизни, питания, контроля за собственным здоровьем – можно добиться значительной отсрочки данного процесса, и избежать его преждевременного развития в молодом возрасте.

Основные из этих рекомендаций следующие:

  • ежедневная гимнастика с упражнениями для позвоночника;
  • активный образ жизни, по возможности избегание многочасовых сидений за компьютером и т.п.; если же того требует работа, то компенсировать пробежками, спортивной ходьбой, гимнастическими упражнениями, висением на турнике;
  • борьба с ожирением и лишним весом, что, конечно, само по себе является отдельной большой темой;
  • контроль за осанкой, особенно в молодом возрасте;
  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание: избегать фастфуда, острой и солёной пищи, приправ, кофе, шипучих напитков; пища должна содержать микроэлементы (особенно магний, кальций, фосфор), витамины, белки, мукополисахариды.

Рекомендованные продукты: овощи, фрукты, зелень, рыба и другие морепродукты, печень, бобовые, грибы, орехи, молочные продукты.

Позвоночник человека выполняет опорную и двигательную функции и составляет основу опорно-двигательного аппарата в целом. Соответственно, любые значительные изменения в нём отражаются на здоровье всего организма.

Позвоночник состоит из 33–34 позвонков, между которыми находятся диски, которые принимают на себя большую часть нагрузки и предохраняют от повреждений костные структуры. При нарушении кровообращения, травмировании или действии других причин, диски уплощаются, усыхают и больше не могут адекватно справляться со своей работой. Это может спровоцировать деформации позвонков, патологию связочного аппарата позвоночника, ущемление нервов и другие проблемы.

Позвоночник имеет сегментарное строение, и в нём наряду с самими позвонками важнейшую роль играют межпозвонковые хрящевые диски, выполняющие функцию естественных амортизаторов. Однако по мере появления возрастных изменений хрящи постепенно теряют свою эластичность, подвергаются склерозированию, кальцификации и истончению. В результате уменьшаются межпозвонковые промежутки, нарушается амортизация и ухудшается двигательная функция позвонков.

Данный процесс носит название остеохондроза позвоночника

В определённой степени можно сказать, что остеохондроз представляет собой естественное старение позвоночника, и является одним из типичных возрастных процессов в организме. Считается нормальным его развитие в возрасте 40-45 лет и старше. Однако существует целый ряд факторов, которые способствуют преждевременному появлению, “омоложению” данного заболевания. Как результат – в наше время чуть ли не нормой стало считаться развитие остеохондроза уже после тридцатилетнего возраста.

Что такое остеохондроз?

Остеохондрозом в отечественной практике называют именно хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани позвоночника, которое часто возникает с возрастом и сопровождается болью и нарушением функции  опорно-двигательного аппарата.

При остеохондрозе позвоночника все начинается с неполадок в межпозвонковом диске

В хрящевой ткани могут изменяться содержание и состав мукополисахаридов: уменьшается концентрация хондриатинсульфатов, гиалуроновои кислоты, увеличивается количество обменно-инертного кератансульфата и гликомукопротеидов.

В результате наступает «перерождение» пульпозного ядра, оно обезвоживается, сморщивается. Диск теряет упругость, усыхает, уменьшается в размерах и уже не может полноценно противодействовать назрузке. Фиброзное кольцо утрачивает эластичность, поэтому под влиянием физических нагрузок и других причин дает трещины и разрывы.

В образовавшиеся трещины или разрывы выпячивается, а затем выпадает часть пульпозного ядра или все ядро, возникает грыжа межпозвонкового диска. Может наблюдаться выпадение ядра как в сторону фиброзного кольца — срединные и боковые грыжи диска, так и вверх или вниз через разрыв гиалиновой пластинки в тело позвонка — грыжа Шморля.

При переднебоковых грыжах может травмироваться расположенный на переднебоковой поверхности позвонков симпатический ствол (это отдел вегетативной нервной системы; от узлов симпатического ствола отходят волокна к кровеносным сосудам и внутренним органам, поэтому их сдавление проявляется нарушениями функций внутренних органов и сосудистого тонуса).

Боковая грыжа в шейном отделе может вызывать раздражение или сдавление позвоночной артерии.

Задняя грыжа диска (чаще заднебоковая) локализуется в области позвоночного канала или межпозвонкового отверстия и может сдавливать спинной мозг или спинномозговые корешки, артерии, вены.

При грыже Шморля, когда фрагмент пульпозного ядра погружается в тело позвонка, обычно вышележащего, никакие структуры нервной системы не сдавливаются, поэтому боль носит ограниченный локальный характер (дискалгия).

Причины остеохондроза

Главная из которых широкая распространенность патологии (подвержены более 80 % населения земного шара).

Причем наиболее часто дегенеративно-дистрофические проявления остеохондроза (протрузии и грыжи межпозвоночных дисков) встречаются у населения развитых стран, где широко распространена гиподинамия. Среди всех случаев заболевания нервной системы на долю обсуждаемой патологии приходится более 60–70 % случаев поражения периферической нервной системы.

В структуре неврологической заболеваемости пояснично- крестцовые радикулиты прочно удерживают первое место по количеству дней и случаев нетрудоспособности: на 100 работающих 32 -101 день и 5–23 случая в год. Уровень инвалидизации при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника составляет 4 случаяна 100 тыс. населения.

Наблюдающийся рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности и тенденцией к прогрессирующему течению, инвалидность как следствие не своевременного лечения, существенные материальные затраты, связанные с лечением и трудоустройством больных остеохондрозом с дегенеративно-дистрофическими проявлениями, определяют его высокую социальную значимость.

Основные факторы, способствующие преждевременному развитию остеохондроза, следующие:

  • постоянная значительная нагрузка на позвоночный столб (обычно связанная с образом жизни и деятельности);
  • микротравмы;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • обменные нарушения в организме, которые могут быть связаны, например, с неправильным питанием или сопутствующими заболеваниями, такими как подагра или сахарный диабет.

Близким к остеохондрозу заболеванием является спондилоартроз, выражающийся в комплексе изменений в самих позвонках, связках и суставах. Обычно эти два процесса развиваются параллельно, будучи взаимно связанными между собой. На этом фоне впоследствии развивается ряд других патологических изменений, таких как протрузии и грыжи дисков, ущемления корешков спинномозговых нервов, радикулиты и т.д.

К самым частым причинам развития остеохондроза относятся:
Малоподвижный образ жизни и слабость мышц спины, сколиоз
Травмы позвоночника, в том числе хронические микротравмы спортивные, танцевальные или профессиональные (у грузчиков, водителей большегрузного транспорта и т. д.)

  • Перегрузки позвоночника
  • Инфекционные процессы
  • Нарушение обмена веществ и микроэлементного баланса: дефицит кальция, фосфора, магния, витамина D, и др.
  • Наследственная предрасположенность
  • Нарушение внутриутробного развития
  • Нарушение кровоснабжения позвоночника
  • Предрасполающими факторами так же являются: ожирение, курение, переохлаждения, стрессы, неправильное питание.

Механизмы развития остеохондроза позвоночника

Упругое студенистое ядро межпозвонкового диска содержит особые вещества, которые называются мукополисахаридами, в частности, — гиалуроновую кислоту. При физической нагрузке (подъем тяжестей, бег, прыжки и т.д.) усиливается нагрузка на межпозвонковые диски. При этом усиливается обмен веществ в диске. К диску поступает большое количество ферментов, в том числе и гиалуронидазы, которая изменяет свойства гиалуроновои кислоты. Последняя в большом количестве притягивает воду, диск разбухает и компенсирует нагрузку на позвоночник. Связывание воды идет до той поры, пока не уравновесится давление на диск. Когда же нагрузка на позвоночник уменьшается, все идет в обратном порядке: гиалуроновая кислота отдает воду, упругость ядра уменьшается, опять наступает динамическое равновесие.

При очень больших нагрузках видоизмененные молекулы гиалуроновои кислоты остаются в диске, он еще больше разбухает, усиливается давление на фиброзное кольцо, и в нем могут возникать трещины или разрывы.

Итак, в связи с изменениями, произошедшими в тканях межпозвонкового диска, нарушаются аммортизирующие свойства диска, что, в свою очередь, отражается на его фиксирующих способностях, особенно при нагрузках. Какое-то время это ослабление фиксации компенсируется мышцами позвоночника. Но в дальнейшем, по мере действия различных неблагоприятных факторов, может наступить ослабление мышечной фиксации, растяжение связок, что приводит к ненормальной подвижности тел позвонков: при движениях туловища позвонки начинают двигаться по отношению друг к другу, например, в момент разгибания тело вышележащего позвонка смещается кзади, чего нет в норме (по-медицински это называется псевдо-спондилолистез).

Из-за патологической подвижности и постоянной травматизации тел смежных позвонков, грубого натяжения связок дальнейшим дегенеративным и деструктивным изменениям подвергаются костные поверхности смежных позвонков. Поверхностный слой (замыкательная пластинка) уплотняется, развивается его склероз. Под влиянием хронического раздражения начинаются явления разрастания костной ткани позвонка, то есть образуются краевые шипы — остеофиты, располагающиеся обычно перпендикулярно к оси позвоночника. Остеофиты компенсаторно увеличивают поверхность, а значит, уменьшают нагрузку на данный отдел.

Иногда при развитии патологической подвижности позвонков вышележащий позвонок опускается к нижележащему, смещаясь немного кзади, т. к. плоскости суставов расположены под небольшим углом кзади, что приводит к подвывиху в межпозвонковых суставах. При развитии склерозирования щели между суставными отростками развивается спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов, от греч. spondylos — позвонок, arthron — сустав). В результате уменьшаются вертикальный и горизонтальный размеры межпозвонкового отверстия.

Однако развитие дистрофических изменений в межпозвонковом диске может клинически не проявляться и случайно диагностироваться лишь при рентгенологическом исследовании пораженного отдела позвоночника. Возникновение дистрофических изменений типа остеохондроза является лишь первой фазой развития заболевания. После их появления может наступить вторая — фаза формирования клинических проявлений остеохондроза позвоночника, то есть тех, которые вызывают жалобы больных, которые видит и лечит врач (от греч. klinike — врачевание). При остеохондрозе позвоночника выделяют следующие основные симптомокомплексы, или синдромы: вертебральный (позвоночный), мышечный, сосудистый (нейрососудистый), невральный. Мышечный, нейрососудистый, невральный всегда формируются на фоне вертебрального, но проявляются вне позвоночника (экстравертебрально).

Для развития ВЕРТЕБРАЛЬНОГО синдрома необходимо наличие раздражения рецепторов (окончаний) синувертебрального нерва, который еще называют нервом Люшка, который проникает в позвоночный канал через межпозвонковые отверстия и иннервирует надкостницу, связки, наружные волокна фиброзного кольца, сосудистые сплетения. Раздражение рецепторов синувертебрального нерва происходит в результате следующих факторов:— сдавления (грыжа диска, выпячивание диска);— нарушения фиксации;— сосудистые нарушения (отек, ухудшение кровообращения);— воспаления (реактивное воспаление, реакции иммунитета).

Раздражение рецепторов синувертебрального нерва приводит к появлению импульсации в соответствующих структурах, которая воспринимается человеком в виде боли. Боль — это сигнал опасности, информирующий о наступлении «поломки» в цепи «голова — позвоночник — конечности» и необходимости формирования нового двигательного стереотипа, основная цель которого — функционирование без явлений дискомфорта, то есть адаптация к очагу поражения в межпозвонковом диске.

Происходят «выключение» пораженного участка и рациональное перераспределение нагрузок в сохранных звеньях цепи «голова — позвоночник — конечности».

Это происходит не сразу, а постепенно, вначале за счет мышечных реакций, а затем за счет органической фиксации. Органическое закрепление нового двигательного стереотипа происходит за счет репаративных реакций. Репарация, или регенерация, по-латыни означает возрождение, восстановление. У больных остеохондрозом позвоночника регенерационные процессы возникают в хрящевой, нервной и мышечной тканях.

Развитие полной регенерации (полное восстановление структуры диска) способствует практическому выздоровлению пациентов.

Поэтому иногда у больных остеохондрозом позвоночника спустя год и больше после приступа болезни на рентгенограммах никаких изменений не находят. Неполная репарация приводит к фиброзно-рубцовым изменениям, что может привести к фиксации или потере подвижности (анкилозу). Если фиброзно-рубцовые процессы прочные и не избыточные, то есть не вызывают сдавление сосудисто-нервных образований, то это также способствует выздоровлению или, по крайней мере, значительному улучшению самочувствия.

С учетом последних данных в настоящее время пересматриваются вопросы комплексной консервативной терапии больных с грыжами межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Все большее признание получает комбинированное использование медикаментозного лечения, физиотерапии и кинезотерапии.

Отличительными особенностями применения сочетанной терапии являются физиологичность, возможность оказывать воздействие на многие звенья патогенеза заболевания и органичное сочетание с другими лечебными факторами.

Упражнения для профилактики шейного остеохондроза

Наклон вперед
Наклон вперед

Сидя, положите одну ладонь на лоб и наклоняйте голову вперед, одновременно оказывая сопротивление ладонью. Один наклон — до 10 секунд. После небольшого отдыха повторите упражнение 10 раз.

Наклон в сторону
Наклон в сторону

Сидя, положите одну ладонь на голову в области виска. Наклоняйте голову в сторону, одновременно надавливая на нее ладонью, оказывая сопротивление. Продолжать в течение 10 с. Отдохните, повторите 10 раз.

Повороты в сторону
Повороты в сторону

Сидя на стуле или стоя, опустите руки вдоль туловища. Плавно поверните голову в крайнее правое положение, затем в крайнее левое. Повторите 5-10 раз.

Поднять плечи
Поднять плечи

Сидя или стоя, руки опущены вдоль туловища, максимально поднимите плечи и удерживайте их в таком положении 10 секунд. Далее опустите, сделайте глубокий вдох, расслабьтесь на 10-15 секунд. Повторите 5-10 раз.

Наклон к груди
Наклон к груди

Сидя или стоя, руки опущены вдоль туловища. Плавно опустите голову вниз, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. При хорошей подвижности шейных позвонков можно подбородком ощутить грудную выемку. Повторите 5-10 раз.

массаж при остеохондрозе
Массаж

Сидя или лежа, промассировать самому или с чьей-либо помощью область между костью затылка и его мягкой частью — в области условного соединения головы и шеи. Воздействие должно быть достаточно сильным в течение 3-4 минут.

Поделиться: