Близько 66% випадків гриж поперекового диска зникає спонтанно
Багато людей думають, що якщо у них виявили грижу міжхребцевого диска, то це назавжди і без оперативного втручання не обійтися. Тим часом дослідження показують, що до 2/3 гриж поперекових міжхребцевих дисків проходять самі по собі. Це явище називається спонтанна резорбція.
Наукові публікації про спонтанні розробці гриж міжхребцевих дисків з’являються регулярно ще з 1984 року і підтверджуються даними КТ і МРТ досліджень. В середньому близько 66% випадків гриж поперекових дисків зникають спонтанно. А за даними із Сполученого Королівства – в більш ніж 80% випадків. У більшості випадків терміни резорбції складають від 3 до 12 місяців. Як правило, симптоми зникають набагато раніше (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28072796/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25009200/).
Це відбувається через природні реакції організму. Наприклад, запальну реакцію на фрагменти пульпозного ядра диска, з яких складається грижа (фагоцитоз, вплив ензимів), імунологічні реакції або через дегідратації (зневоднення), що випадає фрагмента (внутрішнє ядро диска на 80% складається з води).
Як визначити, що симптоми викликані саме грижі диска
За даними МРТ досліджень, грижі диска нерідко виявляють у людей без симптомів, тобто без болю в спині і ногах (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16289310/). Якщо біль у спині все-таки є, то виявлена грижа на МРТ знімку може і не бути джерелом цього болю.
Клінічно грижі міжхребцевих дисків виявляються радикулярним (корінцевим) синдромом або радикулопатією (застаріла назва – радикуліт). Хворих при цьому турбує більше біль в нозі, ніж в попереку. Біль, як правило, поширюється нижче коліна у вигляді смуги. Можуть також турбувати відчуття оніміння, поколювання або відчуття повзання мурашок в нозі.
У 70% пацієнтів з клінічно значущою грижею диска, які отримували нехірургічне (консервативне) лікування, симптоматика проходить протягом 4-х тижнів (незалежно від виду лікування). У 90% – в терміни до 12 тижнів.
Грижа диска: КОЛИ ТРЕБА РОБИТИ ОПЕРАЦІЮ
Хірургічного лікування вимагають не більше 5% пацієнтів з грижами дисків, виявляються корінцевим синдромом (https://www.eurospinepatientline.org/en/p175002373.html).
Операція при грижі поперекового міжхребцевого диска беззаперечно потрібна при розвитку симптомів компресії корінців кінського хвоста. Це трапляється при гострому масивному випаданні гриж дисків.
Симптоми, що виникають в такому випадку, – оніміння в ногах і зоні таза (в промежині), можливе порушення сечовипускання. При цьому біль може припинитися. Саме така симптоматика є підставою для термінового МРТ-дослідження. Якщо діагноз грижі диска підтверджено, необхідна термінова операція. На щастя, такі ситуації трапляються вкрай рідко (менше 1%).
Інші показання до операції, не настільки термінові: наростаюча (прогресуюча) слабкість в м’язах ноги, виражений больовий синдром, не вдається зупинити ніякими консервативними методами, включаючи епідуральні блокади.
У всіх інших випадках потрібно починати з консервативного лікування. Це передбачає прийом протизапальних і знеболюючих препаратів, збереження рухової активності, спеціальні вправи, епідуральні блокади, якщо є сильна біль. І тільки якщо немає ефекту від комплексного консервативного лікування через 6-8 тижнів, можна розглядати варіант хірургічного лікування.
Цей текст пацієнти можуть використовувати як гайд або міні-план для підготовки до бесіди з лікарем. Що краще ви розумієте свій організм і симптоми, тим легше і швидше можна подолати проблему.
https://moz.gov.ua/article/health/chomu-grizhi-mizhhrebcevogo-disku-u-bilshosti-vipadkiv-ne-treba-operuvati-pojasnjue-nejrohirurg
